作者：陳維維 四川錦欣西囡婦女兒童醫(yī)院 主管技師

審核：孟祥黔 四川錦欣西囡婦女兒童醫(yī)院 副研究員

對于經(jīng)歷過取卵取精手術的爸爸媽媽們來說，手術當天聽到最多的問題不僅是工作人員的身份信息核對，還有來自胚胎師的一系列詳細詢問。這些問題包括：“請問精液是否全部取在取精杯里，是否有精液遺漏？”“取精前是否洗手？”“是否觸碰過取精杯內(nèi)部？”“取精前是否排便？”“排便后是否洗澡？”等，這些問題的背后有一個共同的目標：確保精液沒有被病原菌污染。一旦配子（精子或卵子）或胚胎發(fā)生污染，可能會導致無胚可用，甚至全部胚胎凋亡。因此，如果有污染風險，應如實告知胚胎師，以便胚胎師根據(jù)具體情況采取及時的處理措施。

圖1 版權圖片，不授權轉載

雖然實驗室里的所有技術操作都是在無菌條件下進行，但并不能完全杜絕污染的發(fā)生。了解哪些因素可能帶來污染風險，并采取相應的預防措施，是確保試管嬰兒成功率的關鍵。

一、污染風險有哪些來源？

1.精源污染 不當?shù)娜【绞健Ｈ【^程中，如果操作不當，可能會引入病原菌。據(jù)文獻報道，在體外受精-胚胎移植過程中，來自精源性的污染占所有污染的63%～100%。

2.卵源性污染 陰道中存在的炎癥病原菌可能污染取卵過程。

二、如何避免污染風險？

1.精源污染的預防

（1）呵護取精杯內(nèi)部：將取精杯內(nèi)部當作盛有不能接觸任何微生物的寶貝來呵護。禁止皮膚觸碰，因為皮膚上帶有大量細菌，最常見的就是表皮類葡萄球菌。如果碰到了取精杯內(nèi)部，應立即告知胚胎師，重新?lián)Q取干凈的取精杯，重新取精液。

（2）充分洗手：在準備取精前，徹底、充分洗手，并等手完全干燥后再取精，避免手部水分在取精過程中進入取精杯。注意避免使用含酒精的消毒液，以免影響精液質量。

（3）充分清潔：如果有排便，應做好充分的清潔。因為腸道菌群更多，其中腸桿菌和糞球菌等微生物會與配子、胚胎爭奪營養(yǎng)，其分泌的內(nèi)毒素和外毒素均會影響胚胎的發(fā)育，嚴重者可能導致配子及胚胎全部退化。

（4）注意手衛(wèi)生：在取精過程中，要“管好”自己的雙手，不要隨意觸碰取精室內(nèi)的物品，如沙發(fā)等，因為你不了解上一位使用者對房間做了什么。如果不小心碰到，要認真洗手并做好手衛(wèi)生。

（5）避免使用避孕套取精：因為避孕套可能將皮屑帶入精液中，影響精液質量。

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2.卵源污染的預防 在體外受精-胚胎移植（IVF-ET）過程中，卵源性污染雖然相對較少，但仍需要高度重視。

（1）防止陰道微生物污染：卵源性污染主要來自陰道微生物。當女性存在細菌性陰道炎或霉菌性陰道炎時，污染的風險會顯著增加。常見的陰道病原菌包括細菌（如大腸桿菌、鏈球菌）和真菌（如念珠菌）。如有感染，應及時治療。

（2）取卵前的個人清潔：在取卵前一日晚上睡前洗澡，自行清洗外陰，確保外陰部位的清潔。注意使用溫和的清潔劑，避免使用香皂，因為香皂可能改變陰道酸堿平衡，增加感染風險。

（3）取卵當日的醫(yī)療措施：取卵當日，醫(yī)生會采取多次沖洗，以減少卵母細胞采集針被污染的風險。取卵過程應在無菌條件下進行，所有使用的器械和材料都應經(jīng)過嚴格的消毒處理。

圖3 版權圖片，不授權轉載

希望每位經(jīng)歷取卵取精手術的媽媽都能理解以上問題的重要性，積極配合醫(yī)護人員的工作，為寶寶的誕生創(chuàng)造最好的條件。

來源: 中華醫(yī)學會

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