這種癌是善于偽裝的高手，它能假扮成其他疾病，會打出各種“煙霧彈”，讓人難以看清其真面目。它時常隱藏在人體深處，當你察覺到它的存在后，可能為時已晚。

它便是高度惡性的消化道腫瘤，素有“癌中之王”稱號的胰腺癌。

胰腺癌是一種消化道惡性腫瘤，它起病隱匿，早期階段很少被發現確診，大部分胰腺癌被發現確診時已為晚期，并伴有轉移，這時治療非常困難，預后較差。

然而，早期胰腺癌通常沒有明顯的癥狀，難以被及早發現。因此，了解胰腺癌基本知識可以幫助我們更好了解這一疾病，并采取措施來降低患病風險。

每年11月第3個周四為“世界胰腺癌日”，在此之際，湖南省腫瘤醫院胃十二指腸胰腺外科副主任賀卓就來帶大家聊一聊這個“癌中之王”——胰腺癌。

一、胰腺在身體哪個位置？

胰腺是深藏在人體左上腹最深處的重要器官，與肝、膽、腸、胃等器官緊密相鄰，后方是錯綜復雜的血管和神經組織。按照解剖位置，胰腺分為頭部、頸部、體部和尾部。

胰腺是僅次于肝臟的人體第二大消化腺，兼具內分泌和外分泌功能：外分泌腺分泌胰液，富含消化酶，可幫助消化食物；內分泌腺分泌內分泌激素，主要是胰島素等，維持血糖穩態。

并非所有長在胰腺上的腫瘤都叫胰腺癌。我們常說的胰腺癌，是指胰腺導管上皮細胞的癌變，即胰腺導管腺癌，占所有胰腺癌病理類型的90%。

此外，胰腺神經內分泌腫瘤也是胰腺惡性腫瘤的一種，但它多表現為惰性腫瘤的生物學行為，生長、發展速度較為緩慢，惡性程度遠不及胰腺導管腺癌。

二、胰腺癌為什么被稱為“癌中之王”？

單從流行病學數據來說，胰腺癌的發病率在所有癌種中并不靠前。然而胰腺癌來勢兇猛，惡性程度高，且進展快，可很快發生周圍浸潤轉移、淋巴轉移、血行轉移等。

此外，胰腺癌起病較為隱匿，癥狀不典型，早期診斷困難。一開始，患者往往沒有明顯不適，隨著病情發展逐漸出現腹痛、黃疸、消瘦等癥狀，等到找到幕后真兇，往往已經是晚期，失去了最佳治療時機。初診為胰腺癌且最終進行手術切除的患者僅有**20%**左右。

據報道，目前胰腺癌的5年生存率幾乎是所有癌癥中最低的。胰腺癌給人一種防不勝防、無可奈何的直觀印象，是名副其實的“癌中之王”、“致命殺手”。

三、胰腺癌的高危因素有哪些？

胰腺癌的病因尚未完全明確，流行病學調查顯示，胰腺癌的發病與多種危險因素有關：

1、長期吸煙。

2、高齡：中老年多發，男性高于女性。

3、高脂飲食、體質量指數超標。

4、慢性胰腺炎。

5、伴發糖尿病。

6、遺傳：家族遺傳是胰腺癌的高危因素，大約10%胰腺癌患者具有家族遺傳性。目前可知CDKN2A、BRCA1/2、PALB2等基因突變被證實與家族性胰腺癌發病密切相關。

四、胰腺癌早期癥狀有哪些？

胰腺癌早期癥狀不典型，可無明顯癥狀。其癥狀往往取決于腫瘤的部位和范圍，如胰頭癌早期便可出現梗阻性黃疸。但出現以下癥狀時，需提高警惕：

**1、腹部不適/腹痛：**常見的首發癥狀。多數胰腺癌患者僅表現為上腹部不適或隱痛、鈍痛、脹痛等，進食后可加重。中晚期胰腺癌可出現持續性劇烈腹痛。

**2、消瘦和乏力：**80%～90%胰腺癌患者在疾病初期即有消瘦、乏力、體質量減輕，與缺乏食欲、焦慮和腫瘤消耗等有關。

**3、消化道癥狀：**常出現消化不良癥狀如惡心、嘔吐。胰腺外分泌功能損害可能導致腹瀉。晚期胰腺癌侵及十二指腸，可導致消化道梗阻或出血。

**4、黃疸：**是胰頭癌最主要的臨床表現，可伴有皮膚瘙癢、深茶色尿和陶土樣便。

**5、腹部包塊：**部分患者可觸及囊性、無壓痛、光滑且可推動的膽囊，是壺腹部周圍癌的特征。晚期可觸及上腹部腫塊。

**6、其他癥狀：**部分患者可伴有持續或間歇非感染性低熱；新發血糖異常或糖尿病伴有體重下降時，胰腺癌風險明顯升高，應進一步檢查。

五、如何進行胰腺癌的篩查？

賀卓副主任表示：由于胰腺癌早期癥狀不明顯，很難在早期進行診斷。但對于高危人群，如有家族史或慢性胰腺炎病史的人，或者有明顯癥狀的人，需要進行胰腺癌的早期篩查，主要包括：

1、實驗室檢查

（1）早期無特異性血生化改變，腫瘤累及肝臟、阻塞膽管時可引起相應的生化指標，如谷丙轉氨酶、谷草轉氨酶、膽汁酸、膽紅素等升高。

（2）血清腫瘤標志物檢查，如CA19-9，雖然不是胰腺癌的特異性指標，但CA19-9是胰腺癌中應用價值最高的腫瘤標志物，可用于輔助診斷、療效監測和復發監測。

2、影像學檢查

常用的影像學檢查包括超聲、CT掃描和MRI，這些檢查可以幫助醫生觀察到胰腺是否有腫塊或其他異常。

（1）超聲檢查具有簡便易行、靈活直觀、無創無輻射、可多軸面觀察等特點，是胰腺癌診斷的初篩檢查方法。

（2）CT檢查具有較好的空間和時間分辨率，是目前檢查胰腺最佳的無創性影像檢查方法，主要用于胰腺癌的診斷、鑒別診斷和分期。

六、如何預防胰腺癌？

盡管目前胰腺癌尚無特異的預防措施，但是了解其危險因素，有助于我們有針對性地去預防胰腺癌，降低發病風險。可采取的一級預防措施包括但不限于：

1、戒煙，控酒；

2、提倡清淡、易消化、低脂肪飲食，避免高脂高熱量飲食；

3、提倡戶外有氧活動，避免超重肥胖；

4、防止良性病變惡化，有胰管結石、胰腺導管內粘液乳頭狀瘤和粘液性囊性腺瘤等其他良性病變者應及時就醫；

5、及時診治慢性胰腺炎和糖尿病等；

6、高危人群有家族史者要特別提高警惕。

七、目前胰腺癌如何治療？

1、手術

目前手術治療是根治胰腺癌最有效的方法，只有通過手術治療，才有可能達到臨床徹底治愈的目的，因此胰腺癌的早診早治是能否進行手術的關鍵，而定期的查體是盡早發現胰腺癌的最重要的途徑。

2、化療

胰腺癌對化療相對不太敏感，主要用于胰腺癌的術后輔助治療及晚期胰腺癌的常規治療。目前臨床上常用的化療藥物包括吉西他濱、白蛋白紫杉醇、伊立替康、替吉奧等藥物，聯合用藥可明顯提高療效。

3、放療

既往常規的普通放療效果差，毒副反應較大，近年來出現的調強放療、立體定向放射治療等，明顯提高療效，減少了毒副反應。

4、靶向藥物

近年來出現了部分靶向藥物，如尼妥珠單抗，奧拉帕尼、達拉非尼和曲美替尼等針對不同靶點治療胰腺癌，取得了部分療效。

5、免疫治療

免疫檢查點抑制劑在胰腺癌治療上療效有限，據部分研究顯示免疫檢查點抑制劑如阿替麗珠單抗聯合化療取得一定療效，目前處于積極探索階段。

胰腺癌是一種嚴重的疾病，但通過了解其危險因素、早期癥狀、預防措施以及診斷和治療方法，我們可以采取一些措施來減少患病風險，并在疾病早期進行干預和治療。

來源：湖南省腫瘤醫院

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（編輯Wx）

來源: 湖南省腫瘤醫院