作者：王煒 北京協和醫院 副主任醫師

審核：林進 北京協和醫院 主任醫師

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人到中年，有些時候會出現膝蓋酸軟，走路多了膝蓋痛等問題，隨著年齡的增長，這種情況會越來越明顯，有的時候坐久了站起來就邁不開步，需要緩一緩才能走；也有的時候走路的時間長了膝蓋就會酸痛，甚至影響到小腿也會酸痛，必須休息一會兒才能行走。出現這些情況就要注意了，這有可能是關節炎在作祟。

關節炎有很多種類型，最常見的是關節老化和退變導致的骨關節炎，從最初的偶爾酸脹逐漸進展為疼痛、無力。真正步入老年的時候，就有可能變成“上樓上不去、下樓也費力、蹲也蹲不下、兩腿變羅圈”。等到了極度嚴重骨關節炎的地步，甚至有可能需要進行手術治療——“換關節”。為了不讓自己躺到手術臺上，其實從青、中年的時候就可以采取措施進行關節的保養和保健。

1.注意保暖，適當熱敷，呵護“老寒腿”

我們國人的體質喜熱不喜涼，在這一點上與其他外國人種有很大的區別，也與我們從小生長發育的環境以及飲食結構和生活習慣有很大的關系。所以年輕人不要貪涼，天冷的時候就不要再展示“美腿”了，夏天在比較冷的空調屋里也要考慮穿長褲，人過中年的時候，尤其要注意這一點。因為寒冷會降低關節周圍的血液循環，不利于針對集體組織養分的供應以及有害物質的清除。所以注意保暖、避免著涼這些老生常談還是很有道理的。

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并且，由于寒冷導致了膝蓋不舒服的時候，我們除了注意增衣保暖之外，可以反其道而行之，那就是熱敷。熱敷這種治療方式非常簡便易行，甚至不用去醫院，在家就可以實施。而且熱敷不必拘泥于形式，可以使用熱水袋、熱毛巾、暖寶、電熱毯等各種手段，如果有條件的話也可以試著去泡一泡熱水澡或者是泡泡溫泉。天氣熱的時候熱敷可能不太方便，但是現在已經逐漸步入冬季，在北方地區采取合理的熱敷的方式，不僅有利于關節的保健和保養，同時也能讓人更加舒適。

當然熱敷也有一定的注意事項，因為并不是每一個人的關節炎都適合熱敷，有一些感染性的關節炎是不宜進行熱敷的。另外患有某些心血管疾病的患者可能也不太適合泡熱水澡或者是泡溫泉。同時因為每個人的體質不同，雖然大部分人在熱敷的時候會感到舒適，但是也確實有一部分人在熱敷的時候反而覺得沒什么效果，甚至覺得更加難受，所以需要根據自己的身體感受來判斷是否需要進行熱敷，以及是否需要堅持熱敷的治療方式。在此還需要強調的一點就是我們以往見過某些老年患者因為熱敷以后感覺效果好，就將熱敷的溫度調得越來越高，直至出現了燙傷。所以請各位患者在熱敷的時候切記：過猶不及、物極必反。

2.選擇適合自己的鍛煉，改善局部血液循環

除了物理上保暖和熱敷之外，一些合理的鍛煉也有助于改善局部的血液循環。比如說自行輕柔地按摩感覺不舒服的下肢部位，包括膝關節或者小腿等部位。還有就是進行合理的體育活動，根據自己的年齡和體力狀態，決定自己采取哪種鍛煉方式。從比較溫和的散步走路，到強度稍微大一些的騎自行車，如果身體能夠承受的話甚至還可以嘗試更大強度的跑步鍛煉。因為每個人的身體條件和以往的鍛煉基礎不一樣，甚至對于同一個人來講，在不同的時期能承受的鍛煉的強度也不一樣，所以并不存在一個通行的運動模式標準，而是應當每個人針對自己的身體條件去選擇適應的鍛煉方式，并根據自己身體的反饋來決定這個鍛煉方式和強度是否適合自己。

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簡單地說，鍛煉后沒有感覺就說明這個鍛煉方式是安全的，如果鍛煉后感覺不舒服，但是休息一下馬上就能夠緩解過來，就說明這是你身體能承受的天花板了。如果鍛煉之后感覺酸脹疼痛持續很久不能緩解，就說明現有的鍛煉模式和鍛煉量遠遠超過你的身體承受能力了，長期堅持這樣的鍛煉反而有害無益。在此要特別注意，在地上進行的負重鍛煉，包括跑步、跳繩、蹲起、爬樓等，這些鍛煉固然有助于增加肌肉的力量，但同時膝關節的負擔有可能會偏重一些，所以這些鍛煉方式要慎重選擇。

3.均衡營養，警惕偏食

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雖然民間流傳著“吃什么補什么”“以形補形”等這些所謂的偏方和秘訣，但實際上在西醫的理論體系中，并沒有哪類食物是專門用于補充膝關節營養的。所以只要做好日常均衡的膳食補充就可以了，也就是說在家常菜中要均衡地分配蛋白質、維生素、纖維素等這些必要的營養元素。蛋白質的主要來源是各種植物蛋白和動物蛋白。最常見的植物蛋白來源包括各種豆類食品。動物蛋白的主要來源包括各種瘦肉、海鮮等。維生素的來源非常廣泛，最常見的就是我們所吃的各類水果。纖維素也是我們不可或缺的一種營養成分，主要來源包括各種粗糧和蔬菜。民間流傳的通過喝骨頭湯來補骨骼和關節，在西醫的臨床實踐中并沒有得到足夠的數據支持。

作為普通人，特別要警惕的就是“偏食”這一習慣，因為偏食會導致某類食物中獨有的營養元素缺乏。所以作為老百姓，不一定非要了解某種食物具體含有什么營養成分以及含量多少，重要的是做到均衡膳食，就算不喜歡吃的食物，每年也要少量地食用一些，這樣就不容易產生營養元素的缺乏。而偏食的另一個極端就是針對愛吃的東西天天吃、頓頓吃。這樣也是不對的，因為這樣會導致食物的營養成分過剩了，反而無法吸收，不僅浪費，而且某些食物中的某種成分食用過量甚至可能對人體造成危害。

4.合理使用保健品和藥品

隨著我國人民生活水平的改善，保健品也逐漸出現在了公眾的視野中。在選擇保健品的時候，要特別留意保健品的說明書，因為正規保健品的說明書是經過國家相關機構和部門審核認可的，里面涵蓋了保健品的適用范圍以及注意事項。并且需要注意的是，有些老年人已經明確被診斷為關節炎，這個時候就不能用保健品替代藥品了。還是應當前往正規的醫療機構就診，接受合理規范的治療。

隨著全球逐漸步入老齡化社會，關節炎逐漸成為健康殺手之一，威脅人民群眾的生活幸福。及早動手、從年輕人抓起、防病于未然的策略有助于讓老百姓盡可能遠離醫院和醫生，擁抱健康、幸福和快樂地生活。

來源: 中華醫學會

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