策劃：中華醫學會

審核：邵增務 華中科技大學同濟醫學院附屬協和醫院 主任醫師 教授

應警惕脊柱結核。

脊柱結核的典型臨床表現為病變部位疼痛、體重下降、不適、盜汗等。體格檢查可見局部壓痛、肌痙攣和脊柱活動受限，患者可伴有脊柱畸形和神經系統障礙，有時以截癱、后凸畸形、竇道為主訴。

脊柱結核的疼痛部位與疾病的位置一致，常見胸椎，其次為腰椎，頸椎、骶椎較少見。有些患者可伴有椎旁膿腫及腹股溝和臀部膿腫。10%～47%的患者在疾病過程中出現截癱。在胸椎和頸椎發病時，截癱的發生率更高。

脊柱結核患者中截癱的發生率約為10%，胸椎結核合并截癱者多見，其次為頸椎、頸胸段和胸腰段，腰椎最為少見。初始表現為背部疼痛和病變節段束帶感，然后出現截癱。當脊椎結核并發高位截癱時，患者不但出現四肢癱瘓，呼吸肌也受到侵犯，極易發生窒息及出現肺部合并癥。臨床可通過感覺平面的測定來確定脊髓受壓的部位。脊柱結核并發截癱患者大小便功能障礙出現得比較晚。早期表現為排尿困難，逐漸發展為完全尿閉。當膀胱的反射功能恢復后可出現小便失禁。大便功能障礙的最初表現為便秘和腹脹，也可出現失控現象。

來源: 中華醫學會

內容資源由項目單位提供