一、檢查頻率

**1.**病情穩定期：如果腎友的病情處于穩定狀態，尿蛋白水平一直保持在較低且穩定的范圍，一般3～6個月檢查一次24小時尿蛋白就可以。這樣可以持續觀察腎臟功能的維持情況，及時發現潛在的變化。

**2.**病情變化期：當腎友出現如水腫加重、血壓波動、肉眼血尿等癥狀，或者近期有感冒、感染等情況時，應及時檢查24小時尿蛋白。因為這些情況可能導致腎臟負擔加重，尿蛋白水平可能發生變化。另外，在調整治療方案后的1～2周內，也需要復查，以評估新方案對尿蛋白控制的效果。

二、檢查前準備

**1.**容器選擇：要使用清潔、干燥、有蓋的塑料桶或廣口瓶來收集尿液。避免使用有殘留化學物質的容器，以免影響檢查結果。

**2.**準確計時：從第一天的某一時刻（如早上7點）開始排空膀胱，之后的每一次尿液都收集起來，一直到第二天同一時刻（第二天早上7點）的最后一次尿液。期間要注意時間的準確性，不能有遺漏或多收的情況。

**3.**避免污染：女性在月經期間不宜進行此項檢查，因為經血可能混入尿液中影響結果。收集尿液過程中，要注意避免大便、精液等污染尿液。

三、樣本保存與送檢

**1.**保存條件：收集好的尿液如果不能及時送檢，應放在陰涼處，避免陽光直射和高溫。如果天氣炎熱，可以在容器周圍放置冰塊，但要注意不能讓冰塊接觸到尿液。

**2.**及時送檢：在收集完成后，要盡快將尿液樣本送到醫院檢查，一般不宜超過2小時，以保證檢查結果的準確性。

四、結果解讀

**1.**正常范圍：正常24小時尿蛋白定量一般小于150 mg。如果腎友的檢查結果在這個范圍內，說明腎臟的濾過功能基本正常。

**2.**異常情況分析：當24小時尿蛋白超過150 mg時，提示腎臟可能出現了問題。如果在150～500 mg之間，為微量白蛋白尿，可能是腎臟早期損傷的信號。如果超過3.5 g，則提示大量蛋白尿，可能存在腎小球疾病等嚴重腎臟問題。不同的數值變化需要結合患者的臨床癥狀、病史和其他檢查結果進行綜合分析。

五、與其他檢查的關聯

**1.**血肌酐和尿素氮：24小時尿蛋白檢查結果應與血肌酐、尿素氮等腎功能指標結合分析。如果尿蛋白增加的同時，血肌酐和尿素氮也升高，可能提示腎臟疾病在進展，腎功能受到影響。

**2.**血壓監測：血壓與尿蛋白密切相關。持續的高血壓可能導致腎臟損害，引起尿蛋白增加；而尿蛋白增加又可能加重腎臟負擔，進一步升高血壓。因此，在檢查24小時尿蛋白時，要同時關注血壓情況，二者相互印證來評估病情。

六、對治療的指導意義

**1.**調整藥物劑量：如果24小時尿蛋白檢查結果顯示尿蛋白增多，醫生可能會根據情況增加或調整降壓藥、免疫抑制劑等藥物的劑量，以更好地控制尿蛋白水平。

**2.**評估治療效果：通過定期檢查24小時尿蛋白，可以直觀地了解當前治療方案對腎臟疾病的治療效果。如果尿蛋白逐漸減少，說明治療有效，可以繼續維持當前方案；如果尿蛋白沒有改善甚至加重，就需要重新評估治療方案，調整治療策略。

來源: 醫路腎康