梁阿姨的故事

梁阿姨是個喜歡到處品嘗美食的人。但是自從發生腦卒中后，由于吞咽功能受到影響，醫生只能給她插上鼻飼管以保證每天的營養供給。梁阿姨雖然肚子不餓，但嘴巴一直吃不到東西，無法品嘗到食物的美味，這讓她很不高興，時常鬧情緒。

于是，梁阿姨的家人找到了常德市第二人民醫院康復醫學科吞咽團隊，醫生、護士、治療師迅速針對梁阿姨的情況進行了評估并制定了治療方案。

評估結果顯示梁阿姨會誤吸液體食物，但可以做糊狀食物的攝食訓練。于是治療師為梁阿姨制定了個體化的攝食訓練方案，選擇一些梁阿姨喜歡吃的食物循序漸進地讓其訓練經口咀嚼進食。

在嘴巴接觸到美食的那一刻，梁阿姨整個人又重新煥發了精神。經過一個療程的積極治療，梁阿姨已經成功拔除了鼻飼管，日常三餐可以軟食為主，這讓她和家人都非常滿意。

那么，除了治療師每日一次的專業訓練外，在日常生活中，家屬可以幫患者做哪些調整，讓他們更加安全順利地進食呢？

想要了解，患者和家屬朋友們不妨接著往下看，快快學起來吧！

康復方案之——如何給患者選擇進食工具

**1、**喂食的勺子

應該選擇中等大小、較平且不易粘上食物的勺子。如果患者能夠自主進食，可以選擇柄較粗、中等長度的勺子，也可以在柄上纏繞膠布等來加粗勺柄。

**2、**喝水的杯子

用普通杯子喝水或飲料時，患者須將頭往后仰，頸部會伸展，存在誤咽的風險。這時可以自制一個剪口杯，只要將一次性紙杯參照下圖剪出一小塊可以容納鼻子的缺口，再將邊沿向外捏(以免劃傷皮膚)，使用起來方便又安全。

康復方案之——進食時可采用哪些姿勢及方法

1、對于能夠自主進食的患者

正確的進食姿勢應該是坐起吃飯，稍微收著點兒下巴，避免下巴上揚。

允許患者有足夠的進食時間，不要催促。在保證患者前一口食物已經完全吞咽后再讓其進食第二口。鼓勵患者小口進食，一口進食量可占餐勺的2/3左右。進餐后讓患者坐位休息30—40分鐘，不要立刻平躺。

如果進食時發生嗆咳，可以讓患者身體前傾并進行有意咳嗽，即有意識地使用腹肌故意咳嗽，有助于咳出食物。

2、對于不能坐起來和自主進食的患者

一般讓其處于軀干至少60°的仰臥位，頭部前屈，將偏癱側肩部以枕墊起，喂食者位于患者健側。絕對不能平臥位喂食和進食。通過觀察患者的咽喉上抬活動，掌握患者吞咽的情況。

患者與喂食者應保持良好的視線接觸，這有利于他們之間的溝通，同時能讓患者的頭頸保持向下微傾，以保障吞咽的安全性。

3、對于痰多的患者

應排痰后再進食。喂食過程中，如果患者痰多，也需要排痰后才能繼續進食，以防痰液粘住食物，影響食物運送速度。

如何保持口腔衛生

吞咽障礙患者因為口腔感覺和運動能力減退，導致食物容易殘留在口腔中，如果不及時清潔，就會滋生細菌。而且這些細菌會隨著唾液在患者發生咳、嗆等動作時進入肺部，誘發吸入性肺炎。

所以，“口腔不衛生”也是導致吸入性肺炎的罪魁禍首之一。患者進食完畢后必須清理口腔，確保沒有食物殘留。

湖南醫聊特約作者：常德市第二人民醫院 呼吸與危重癥醫學科 郭千崳

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（編輯Wx）

來源: 常德市第二人民醫院