近日，52歲劉女士（化名）因經常頭疼，坐著或站立時頭痛明顯，甚至出現惡心嘔吐、聽力下降等癥狀，需要躺平才能緩解，被家里人稱為“懶病”。

經推薦，她來到湖南省中西醫結合醫院（湖南省中醫藥研究院附屬醫院）老年病科袁思斯醫生門診就診，被診斷為：低顱壓性頭痛。

在眾多頭痛類型中，低顱壓頭痛是一種相對不太為人熟知，卻可能給患者帶來極大痛苦的病癥。今天，讓我們一起深入了解低顱壓頭痛。

一、什么是低顱壓頭痛？

湖南省中西醫結合醫院（湖南省中醫藥研究院附屬醫院）老年病科袁思斯醫生介紹，低顱壓頭痛，即顱內壓降低引起的頭痛。正常情況下，顱內存在一定的壓力以維持腦部的正常生理功能。當顱內壓低于正常范圍時，就可能引發頭痛等一系列癥狀。

從中醫角度來講：腦為髓之海，腦髓主要依賴肝腎精血及脾胃運化的水谷精微，輸布氣血以濡養，導致低顱壓的原因雖然很多，但是根據臨床表現，大部分都是氣血不足、腎精虧虛，這是發病的內因。髓海空虛、 腦失濡養為其基本的病理基礎。

二、低顱壓頭痛的癥狀有哪些？

1.頭痛：這是低顱壓頭痛最主要的癥狀。多位于枕部或額部，也可累及全頭部。疼痛性質多樣，可為搏動性、脹痛、刺痛等。患者往往在站立或坐起時頭痛加重，平臥后可減輕或消失，吃止痛藥一般無效。

**2.惡心、嘔吐：**部分患者有惡心、嘔吐等消化系統癥狀。

**3.眩暈：**一些患者會出現眩暈感，感覺周圍物體在旋轉或自身在搖晃，和耳石癥類似。

**4.耳鳴、聽力下降：**少數患者出現耳鳴、聽力下降、耳內氣壓感等耳部癥狀。

**5.頸強直：**頸部肌肉緊張，活動受限，往往就容易被誤診為頸性頭痛。

三、低顱壓頭痛的病因是什么？

**1.腦脊液漏：**這是最常見的病因。腦脊液通過硬腦膜的破損處漏出，導致顱內壓降低。腦脊液漏可由外傷、手術、腰椎穿刺等原因引起。

**2.脫水：**嚴重脫水可導致腦脊液生成減少，從而引起顱內壓降低。

**3.感染：**某些感染性疾病，如腦膜炎等，可能影響腦脊液的循環和生成，導致低顱壓頭痛。

4.內分泌及代謝紊亂：如甲狀腺功能減退、腎上腺皮質功能減退等，可能影響腦脊液的生成和代謝，引發低顱壓頭痛。

四、如何診斷低顱壓頭痛？

**1.病史詢問：**醫生會詳細詢問患者的頭痛癥狀、發病時間、加重和緩解因素、既往病史、手術史、外傷史等。

**2.體格檢查：**包括神經系統檢查、頸部檢查等，以評估患者的病情。

3.影像學檢查：頭顱磁共振成像（MRI）等檢查可以幫助醫生觀察腦部結構，排除其他疾病。在低顱壓頭痛患者中，MRI 可能顯示硬腦膜增厚、強化等異常表現。

4.腰椎穿刺：測量腦脊液壓力是診斷低顱壓頭痛的重要方法。正常腦脊液壓力為 80-180mmH?O，當腦脊液壓力低于 60mmH?O 時，可考慮低顱壓頭痛。

湖南省中西醫結合醫院（湖南省中醫藥研究院附屬醫院）老年病科袁春云主任介紹：該病常見各年齡段，女性略多于男性，如果有這些癥狀，建議到正規醫院完善檢查積極治療。

五、如何治療低顱壓頭痛？

**1.臥床休息：**患者應盡量臥床休息，采取去枕平臥位，可減輕頭痛癥狀。

2.補液治療：通過靜脈輸液或口服補充足夠的水分和電解質，增加腦脊液的生成，提高顱內壓。

3.咖啡因治療：口服或靜脈注射咖啡因可以收縮腦血管，減輕頭痛癥狀。

**4.硬膜外血貼治療：**對于由腦脊液漏引起的低顱壓頭痛，可采用硬膜外血貼治療。該方法是將患者自身的血液注射到硬膜外間隙，以封閉腦脊液漏口，提高顱內壓。

**5.病因治療：**針對引起低顱壓頭痛的病因進行治療，如治療感染、糾正內分泌及代謝紊亂等。

**6.中醫治療：**湯劑可以采用補中益氣湯或者我們的院內制劑：昇力合劑，達到補中益氣、升舉清陽的功效。同時輔以針刺：百會、風池、太陽、合谷太沖等穴通絡止痛。

六、如何預防低顱壓頭痛？

**1.避免外傷：**注意安全，避免頭部受傷。

**2.謹慎進行腰椎穿刺：**如果必須進行腰椎穿刺，應在醫生的指導下進行，并在穿刺后保持平臥休息一段時間。

**3.及時補充水分：**避免脫水，尤其是在炎熱的天氣或進行劇烈運動后，應及時補充足夠的水分。

**4.治療基礎疾病：**積極治療可能引起低顱壓頭痛的基礎疾病，如內分泌及代謝紊亂等。

湖南省中西醫結合醫院（湖南省中醫藥研究院附屬醫院）老年病科老年病科袁春云主任提醒：低顱壓頭痛雖然不太常見，但一旦發生，會給患者帶來很大的痛苦。了解低顱壓頭痛的癥狀、病因、診斷和治療方法，有助于我們更好地預防和應對這種疾病。

如果出現頭痛等不適癥狀，應及時就醫，以便明確病因，采取有效的治療措施。讓我們共同關注腦部健康，遠離低顱壓頭痛的困擾。

湖南醫聊特約作者：湖南省中西醫結合醫院（湖南省中醫藥研究院附屬醫院） 老年病科 夏浪

關注@湖南醫聊，獲取更多健康科普資訊！

（編輯ZS）

來源: 湖南省中西醫結合醫院