問：異維A酸是激素嗎？是避孕藥嗎？
答：是維甲酸類藥物，不是激素，也不是避孕藥。

**問：**異維A酸為什么可以治療中重度痤瘡？
答：異維A酸可以作用于痤瘡發病的四個環節：抑制皮脂腺細胞增生和皮膚油脂分泌；抑制痤瘡丙酸桿菌的增殖；抑制痤瘡的炎癥反應；目前口服異維A酸是國內外指南推薦治療重度痤瘡的一線用藥。其療效肯定，其副作用研究已很充分，安全性有保證。

問：異維A酸何時起效？要吃多久？

答：1周：皮脂分泌減少，出現唇炎；2周：痤瘡早期加重（“爆痘”），皮脂分泌明顯減少；4周：面部炎癥損害減少；6-8周：軀干炎癥損害減少，粉刺減少；3-8月：結節、囊腫持久性痊愈。也就是說，一般一個月左右見效，三個月左右大多數患者可以控制癥狀，病情控制后，我們會根據個體情況調整用藥，逐漸減量，繼續鞏固，總的療程可達半年或以上。總的積累劑量，國內指南推薦60mg/kg體重，歐美指南推薦120-150mg/kg體重。**問：異維A酸有哪些副作用？如何避免？如發生如何處理？**答：1、唇炎、皮炎。由于異維A酸可以抑制油脂分泌，所以口服異維A酸最常見的副作用是唇炎、唇部干裂，甚至皮膚干燥，按標準劑量口服異維A酸，唇炎發生率在90%以上，但這也是藥物有效吸收的標志。異維A酸小劑量口服時，唇炎發生率明顯降低，潤唇膏可預防、改善唇炎。如特別嚴重，則需與醫生溝通，調整用藥或者停藥。常規劑量口服異維A酸后約有50%患者會出現皮膚干燥伴瘙癢的癥狀，并可能繼發濕疹。所以口服異維A酸時應加強保濕，預防、改善皮膚方面的不良反應。
2、光敏反應。服藥期間注意防曬，治療初期，以物理防曬為主，打傘、戴墨鏡、帽子等方式。等面部皮損控制理想后，也可以使用適合痤瘡患者的防曬品（清透、不厚重防曬乳等為主），其余暴露位置，服藥后即可外用防曬霜。

3、肝功異常、血脂升高。如果有相關臟器疾患，肝功異常、血脂高的患者，常規不推薦。少數患者服用后會出現轉氨酶升高、血脂升高，一般停藥會恢復。服藥期間，也會根據患者服用情況，定期監測肝功和血脂（需要空腹采血）。
4、脫發。異維A酸服藥時有可能會出現一過性脫發，屬于休止期脫發，但這是可逆的，停藥后可恢復。藥品說明書中“停藥后不能恢復的脫發”，國內外文獻未查閱到具體資料，臨床中也暫未碰到。
5、致畸。近期有生育要求的患者不推薦異維A酸。禁用于妊娠或即將妊娠女性，育齡期女性及配偶在服藥期間、停藥3個月內均需嚴格避孕。一般我們會囑咐停藥后避孕半年。
問：吃了異維A酸，為何痘痘加重了？
答：少部分人吃了會出現痘痘加重的現象，這是暫時的，大多數出現在服用1月內，我們稱之“爆痘”，屬于治療有效的表現，常規不需要停藥。如果非常嚴重，我們會評估情況，給與調整劑量/停藥或者輔助治療的調整。

問：異維A酸可否和消炎藥一起吃？
答：異維A酸與四環素類藥物（如米諾環素、多西環素等）合用可導致“假性腦瘤”造成顱內壓增高，故不同時服用。炎癥較重的，我們會先消炎治療，炎癥控制后再口服異維A酸。

問：異維A酸應該怎樣吃？
答：因異維A酸有高度脂溶性，所以建議餐中、餐后馬上服藥，利于吸收。

問：異維A酸月經期間可以吃嗎？
答：經期可以正常服藥，不需停藥。

問：異維A酸服用達推薦積累劑量后，是不是永不復發？
答：痤瘡的慢性病程和易復發的特征是臨床診療中的難題。目前藥物治療中唯有口服異維A酸達到累及劑量或足夠療程后能顯著降低痤瘡的復發率和復發嚴重程度。但是也并不代表服用異維A酸就一勞永逸了，沒有一蹴而就的事情。還需要患者自己長期堅持配合，改變不良生活、飲食習慣，減少復發的誘因。對于一些易復發的痤瘡患者，可在系統治療癥狀緩解后外用維甲酸類藥物維持治療。

總結如下：
1、嚴格避孕2、做好保濕、防曬3、餐時服用4、監測肝功、血脂5、足量足療程6、記好自己吃了多少盒7、醫生指導下服用8、經期正常服用

來源: 郭生紅醫生