作者：田小娟 劉 艷 北京協和醫院

審核：李 源 北京協和醫院 副主任醫師

衰老是一種自然的生理過程，我們的身體無時無刻不在經歷這一過程，因此衰老本身是無法阻止的。隨著衰老的進行，身體可能會出現各種問題。例如，女性在進入一定年齡階段，尤其是絕經后，可能會面臨老年性陰道炎的問題。由于這種疾病涉及私密部位，許多女性選擇長期默默忍受，不愿意與他人討論，也不愿意去醫院就診。這種做法不僅影響患者的生活質量，還可能導致焦慮、尷尬和沮喪等不良情緒，使原本可以輕松解決的問題變得更加復雜。接下來讓我們一起來認識一下這種疾病，學會怎樣去正確面對，解決這個難言之隱。

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1.老年性陰道炎是什么？

老年性陰道炎是老年期女性的常見婦科疾病，主要發生在絕經后的女性身上，發病率為30%～50％。很多老年性陰道炎患者會有這樣的疑惑“明明自己衛生習慣很好，怎么還會得陰道炎呢？”其實這種疾病的主要病因并非因為衛生習慣不好，而是絕經后，女性體內的雌激素水平下降，導致陰道壁變薄、干燥，抵抗力下降，容易受到細菌和真菌的感染，從而引發炎癥。

那么，女性絕經后為什么陰道抵抗力會下降呢？這要從雌激素說起。雌激素對女性健康至關重要，主要由卵巢分泌，其作用非常廣泛。雌激素可以促使陰道上皮細胞增生，使陰道壁保持厚度和彈性；雌激素促進陰道分泌物的生成，維持陰道濕潤，有利于維持健康的陰道環境。此外，雌激素可以增加陰道局部的糖原含量，維持陰道的酸性環境（pH值低），從而增強陰道的自然防御功能，抵御細菌和真菌的侵襲。女性在絕經后，雌激素水平下降，導致陰道壁萎縮、黏膜變薄、局部糖原含量降低和pH值升高，這些變化削弱了陰道的自然防御功能，增加了感染風險。因此，老年性陰道炎實際上是一種與雌激素下降相關的陰道炎性疾病。了解這一點，有助于更好地預防和治療這種疾病。

2.老年性陰道炎有哪些癥狀表現？

老年性陰道炎的主要癥狀是陰道分泌物增多，呈“黃水”狀，嚴重者可有血樣膿性白帶。外陰部可出現瘙癢、灼熱等不適感，有患者將其形容為“火燒火燎的感覺”。很多患者僅有外陰瘙癢和灼熱感，但并不覺得有陰道分泌物的增多或改變，此時通過婦科檢查就可以明確診斷并得到治療。但有些患者因為不夠重視或不好意思去看醫生，一直拖延，等到就診時陰道分泌物已經呈膿血性了。此外，很多患者還會出現陰道疼痛、干澀；有性生活者，疼痛會加重。如果炎癥侵犯尿道還可出現尿頻、尿急、尿痛等泌尿系統刺激癥狀，有很多患者就是因為尿頻、尿急、尿痛來看門診，而其癥狀根源在于老年性陰道炎。當老年性陰道炎治愈后，泌尿系統癥狀也會得到緩解。

3.老年性陰道炎怎樣預防？

（1）注意私處衛生：雌激素水平下降后，陰道微環境發生了改變，這就給一些病菌以可乘之機，所以要更加注意私處的衛生。應每天用溫水清洗外陰，避免使用刺激性強的洗液；保持外陰干燥，避免潮濕環境，減少細菌滋生。

（2）適當增強鍛煉，增加身體抵抗力：建議更年期女性每周堅持中等強度的有氧運動，如走路、慢跑、騎車、游泳、跳舞等。鍛煉對于維持身體的新陳代謝，以及維持激素水平的平衡，都有益處。

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（3）保持均衡飲食，攝入植物雌激素：多吃富含維生素和礦物質的食物，如新鮮蔬菜、水果和全谷物；適量攝入富含植物雌激素的食物，如大豆及其制品，有助于補充體內雌激素。

（4）增強自我保健意識：定期進行婦科檢查，發現身體出現異常信號要及時就診。

4.老年性陰道炎怎樣治療？

老年性陰道炎的治療有2個原則。前面我們講到老年性陰道炎是因為雌激素減少導致陰道抵抗力下降而引起，因此，首要的治療原則是增加陰道抵抗力。可以針對病因給予雌激素藥物治療，可選擇局部用藥也可全身給藥，但是否可以進行絕經激素治療需要由醫生評估，并制定個體化用藥方案及隨訪頻率。第二個原則是抑制細菌的生長繁殖，可以在婦產科醫生的指導下使用抗生素治療。

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來源: 中華醫學會

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