作者：李蕊 北京協(xié)和醫(yī)院 副主任護師

審核：馬良坤 北京協(xié)和醫(yī)院 主任醫(yī)師

十月懷胎，一朝分娩，對每個家庭來說，迎接一個新生命的到來都是一件快樂和幸福的事情。每個家庭成員都想給寶寶最好的營養(yǎng)，讓寶寶健康成長，但選擇什么樣的喂養(yǎng)方式常常成為每個新生寶寶家庭面臨的困擾。母乳喂養(yǎng)是目前公認的最經(jīng)濟、最營養(yǎng)、最天然、最適合寶寶的喂養(yǎng)方式，但在喂養(yǎng)過程中由于有些媽媽對母乳喂養(yǎng)的認識不全面，加之缺乏專業(yè)人員的指導，往往走入各種各樣的誤區(qū)。下面就結(jié)合實例來教您如何跳過母乳喂養(yǎng)的那些“坑”。

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案例一：寶寶出生前3天沒有母乳？

小麗剛剛分娩一男寶寶，全家都很高興。小麗參加過孕婦學校的母乳喂養(yǎng)課程，了解母乳對寶寶是最有營養(yǎng)、最適合寶寶的，決定出生就給寶寶喂養(yǎng)母乳，卻遭到了家人的強烈反對，認為前3天媽媽沒有奶，3天后才能“下奶”。這幾天吃母乳會餓到寶寶，這是真的嗎？

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1.了解泌乳的原理

事實上，懷孕后媽媽體內(nèi)會經(jīng)歷復雜的內(nèi)分泌變化，乳腺再度發(fā)育，為乳汁生成做準備。從孕中期開始，乳房就具備了泌乳的功能，初乳已經(jīng)存在乳房中，為寶寶出生后立即哺乳做好了準備。初乳中含有大量免疫活性物質(zhì)和細胞，產(chǎn)后早期哺乳的免疫保護意義大于寶寶的營養(yǎng)需求。這對所有嬰兒都非常重要，對早產(chǎn)兒尤為重要。產(chǎn)后1～2天的泌乳量較少，乳房未充盈，這是建立母嬰關(guān)系的最佳開始階段，有利于新生兒吸吮和吞咽，以及母親找到舒適的哺乳方式。隨著寶寶胃容量的增加，通過頻繁地吸吮，在產(chǎn)后3～8天，乳汁會大量分泌，乳房進入全能力產(chǎn)乳期，母親會感到乳房溫熱脹滿，這便是民間俗稱的“下奶”。此外，產(chǎn)后乳房開始大量分泌乳汁的時間與嬰兒是否頻繁吸吮并有效移除乳汁的關(guān)系十分密切。

2.了解出生后寶寶的吸吮需求

寶寶出生后第一時間應在媽媽的懷抱中與媽媽進行肌膚接觸，媽媽要順應寶寶的吸吮需要進行哺乳。吸吮有助于緩解新生兒出生過程中感受到的壓力，也可以幫助新生兒適應新的環(huán)境。即便媽媽懷疑自己沒有母乳，寶寶還是能吸吮到初乳的，初乳比較黏稠，顏色發(fā)黃，是一種“超級乳汁”，可以滿足寶寶最初幾天的營養(yǎng)，還能夠幫助寶寶清除體內(nèi)的胎便。

案例二：乳頭皸裂，背后的真相是什么？

小麗現(xiàn)在是產(chǎn)后10天，實現(xiàn)了純母乳喂養(yǎng)，能夠讓寶寶吃到足夠的母乳，小麗十分開心。但是，每次寶寶吸奶時間都很長，乳頭疼痛難忍，每次喂奶就像“受刑”一般，家里人說喂奶都是這樣的，忍一忍就行了，時間長了自然而然就適應了。真的是這樣嗎？

1.什么原因?qū)е铝巳轭^皸裂？

母乳喂養(yǎng)姿勢或嬰兒含接姿勢不正確、舌系帶過短、念珠菌感染、過度清潔、吸奶器和乳頭保護罩使用不當?shù)纫蛩鼐蓪е氯轭^皸裂。其中，母乳喂養(yǎng)姿勢或嬰兒含接姿勢不正確是導致乳頭皸裂的常見原因。

2.乳頭皸裂的主要癥狀有哪些？

當寶寶吃奶姿勢及含接姿勢不正確時，媽媽會感覺乳頭疼痛，寶寶停止吸吮后，乳頭上會出現(xiàn)一橫條紅色印痕。嚴重時可出現(xiàn)乳頭皸裂，媽媽會感覺乳頭針刺樣疼痛，哺乳時明顯，哺乳后疼痛可逐漸緩解，乳頭表面有小而淺的裂口。

3.發(fā)生乳頭皸裂該怎么辦？

（1）找準原因，及時調(diào)整。

（2）先喂沒有傷口或較輕的一側(cè)，嚴重時可用吸奶器等哺乳輔助設備移除乳汁后喂養(yǎng)。

（3）擠少量乳汁涂抹于乳頭表面，有利于傷口愈合。乳頭盡量暴露于空氣中，保持局部自然干燥，避免摩擦。

（4）應用純天然、無添加劑的羊毛脂護乳霜，將其涂抹在乳頭和乳暈上，有助于皮膚保持內(nèi)部水分，加速傷口愈合。

（5）應用乳頭保護罩，可保護傷口，防止衣物對傷口造成摩擦而引起疼痛。

（6）如發(fā)生感染，應遵醫(yī)囑局部使用抗生素。

4.如何預防乳頭皸裂？

（1）媽媽應熟練掌握母乳喂養(yǎng)及寶寶含接的正確姿勢。

（2）每次喂奶后可將乳汁涂抹在乳頭上，并將乳頭暴露在空氣中1～2分鐘。

（3）喂奶時采取媽媽放松、寶寶舒適的體位。

（4）正確使用吸奶器。

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案例三：哺乳期能吃藥嗎？

最近天氣熱，小麗吹空調(diào)后著涼感冒了，有點咳嗽，聽說哺乳期吃藥會通過乳汁影響寶寶。家里人也勸她多喝水，多休息，忍幾天就好了，但是病情越來越嚴重。哺乳期到底能吃藥嗎？

哺乳期不能隨意用藥，但不代表不能吃藥，可以使用哺乳期安全藥物來替代。哺乳期用藥需咨詢專業(yè)醫(yī)務人員，不可自行隨意服藥。目前哺乳期用藥依據(jù)“L”分級，即根據(jù)哺乳風險指數(shù)將藥物分為L1～L5。只有了解哺乳期用藥的安全性，才能遠離用藥雷區(qū)。

1.哺乳期藥物安全等級

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2.哺乳期的用藥原則

（1）乳母應在醫(yī)生指導下用藥，應有嚴格的用藥指征。

（2）選用L1和L2級別用藥，L3級別藥物需權(quán)衡利弊后使用。

（3）用藥時間選擇在哺乳剛結(jié)束后，并盡可能與下次哺乳間隔4小時以上，或者根據(jù)藥物半衰期來調(diào)整哺乳間隔時間。

（4）用藥時間長或劑量大有可能造成不良影響，需要監(jiān)測乳兒血藥濃度。

（5）乳母必須用藥而又缺乏相關(guān)的安全證據(jù)時，建議暫停母乳。

期望通過以上3個案例，幫助孕媽媽們輕松跳出母乳喂養(yǎng)那些“坑”。倡導母乳喂養(yǎng)，與寶寶盡情享受幸福時光！

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來源: 中華醫(yī)學會

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