老寒腿是老年人中很常見的一種癥狀，尤其多見于有糖尿病、下肢動脈硬化的老年人。糖尿病血管和神經病變、下肢動脈硬化的病人，由于下肢動脈閉塞狹窄和周圍神經損害，患者自感腿腳發涼、麻痛難忍，嚴重者導致糖尿病足部潰瘍甚至截肢。

針對這一頑疾，常德市第四人民醫院疼痛康復科深入研究，針對該類患者及時開展了腰交感神經節射頻消融治療新技術，取得了顯著效果。

何爺爺是一位糖尿病的“資深”患者，近年來頻繁出現腿腳發涼、足底麻痛的情況，嚴重影響生活。查體發現何爺爺雙下肢皮溫低、還合并有動脈重度狹窄，診斷為糖尿病足、下肢動脈硬化閉塞癥。

主管醫生羅建安通過分析，結合患者病史、體查及輔助檢查報告，認為患者符合腰交感神經節射頻消融術適應癥，該手術有可能緩解困擾患者多年的下肢疼痛、腿腳發冷等癥狀。向何爺爺說明了該手術的適應癥，在排除了禁忌癥的情況下，羅建安醫生決定為他行腰交感神經節射頻消融術。

由于腰交感神經節位置深，周圍有腹主動脈、下腔靜脈、腰神經根、輸尿管、腎臟等重要組織，為保證靶點精準，減少大出血和臟器損傷的風險，經過1.5個小時的局麻下微創手術，何爺爺冰冷的雙腿“解凍”了，術中自己就感覺到雙下肢變得溫暖起來。

術后他拉著羅建安醫生的手喜極而泣：“太神奇了，我的腿和腳真的不疼了，也熱乎起來了，太謝謝你們了！”

一、什么是腰交感神經節射頻消融術？

腰交感神經節射頻消融術可有效長時間阻斷腰交感性神經，達到持續血管擴張，改善組織血液和營養供應、消除異感、減輕疼痛，是治療腰腿部血管性或交感神經性疼痛安全有效、創傷小的微創治療方法。

二、腰交感神經射頻消融術適應癥

**1、神經病理性疼痛：**如復雜區域疼痛綜合征（CRPS）、帶狀皰疹神經痛、糖尿病性周圍神經病變、脊髓炎后遺神經痛、截癱后疼痛、幻肢痛、殘肢痛、癌性疼痛、缺血性疼痛等。

**2、血管性疾病：**如雷諾病、脈管炎、下肢潰瘍等。

**3、其它：**如多汗癥、下肢水腫、凍傷、下肢冷感癥、股骨頭無菌性壞死、骨性關節炎、類風濕性關節炎，慢性盆腔與會陰疼痛等。

三、腰交感神經射頻消融術優勢

1、損傷灶的大小可被精確控制；

2、可精確地監測熱凝時溫度借助于電刺激試驗和阻抗監測可準確地放置穿刺針局部麻醉下完成；

3、多數熱凝損傷灶可迅速恢復，殘留癥狀較少；

4、正確操作下并發癥及不良反應的發生率低如疼痛癥狀復發，可重復進行射頻熱凝；

5、治療費用低廉，術中耗時短。同時，術中采用X線透視立體定向技術．較好地保障了腰交感神經節穿刺方向的準確性和避免穿刺的失誤，結合射頻儀的電刺激神經生理定位，治療的成功率和安全性有保障。

湖南醫聊特約作者：常德市第四人民醫院 疼痛康復科一病區 羅建安

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（編輯Wx）

來源: 常德市第四人民醫院