作者：宋順珊 中山市人民醫(yī)院

審核：楊秀芳 中山市人民醫(yī)院 主任醫(yī)師

在寶寶的成長(zhǎng)歷程中，接種疫苗是預(yù)防疾病、守護(hù)健康的重要手段之一。今天，我們就來談?wù)勔环N對(duì)寶寶至關(guān)重要的疫苗——卡介苗。

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一、小小疫苗，大大作用

卡介苗是國(guó)家規(guī)范免疫程序中的疫苗，是一種減毒活疫苗，能夠有效預(yù)防兒童粟粒性結(jié)核病及結(jié)核性腦膜炎。

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二、接種方法

卡介苗只需在出生時(shí)接種一針劑，接種部位為上臂三角肌，采用皮內(nèi)注射方式。

三、延緩接種情況

1. 胎齡小于31周、低體重兒，需待醫(yī)學(xué)評(píng)估確認(rèn)病情穩(wěn)定后方可接種。

2. 醫(yī)學(xué)評(píng)估認(rèn)為病情不穩(wěn)定的危重新生兒，也應(yīng)延緩接種。

四、接種禁忌證

1. 患有免疫缺陷性疾病的嬰兒不宜接種。

2. 已知對(duì)該疫苗或其任何成分過敏的新生兒應(yīng)禁止接種。

五、補(bǔ)種原則

1. 年齡小于3月齡的嬰兒（無禁忌證且非暫緩接種情況）可直接接種。

2. 年齡在3月齡至3歲之間的兒童，需進(jìn)行結(jié)核菌素純蛋白衍生物或卡介苗蛋白衍生物皮試，結(jié)果陰性者方可補(bǔ)種。

3. 年齡大于或等于4歲的兒童不再補(bǔ)種。

4. 已接種過卡介苗的兒童，即使接種部位未形成卡疤，也不再補(bǔ)種。

六、不良反應(yīng)及處理

1. 發(fā)熱反應(yīng)

接種后如出現(xiàn)輕度發(fā)熱（體溫38℃以下），且寶寶狀態(tài)良好，可無需特殊處理，一般1～2天能自行恢復(fù)；如出現(xiàn)中度發(fā)熱（體溫38.5℃以上），持續(xù)時(shí)間超過48小時(shí)，且寶寶狀態(tài)不佳，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。

2. 過敏反應(yīng)

最常見：蕁麻疹，一般無需特殊處理，如面積過大、瘙癢嚴(yán)重或伴有繼發(fā)感染，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。

最嚴(yán)重：過敏性休克，表現(xiàn)為皮膚濕冷、面色蒼白、反應(yīng)遲鈍，甚至心跳呼吸驟停等，接種后應(yīng)按要求留觀30分鐘。

3. 接種部位不良反應(yīng)

接種后皮內(nèi)圓丘約30分鐘消失。

后期可能出現(xiàn)紅腫硬結(jié)、膿腫、潰瘍、結(jié)痂等現(xiàn)象。

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出現(xiàn)以上情況一般無需特別處理，也無需消毒，保持清潔即可。不可自行擠壓排膿或清除結(jié)痂，以防感染。

七、接種后護(hù)理

1. 清潔接種部位：回家后，保持接種部位清潔，避免使用消毒劑或刺激性物質(zhì)。

2. 避免摩擦：接種部位愈合過程中，避免摩擦或壓迫該部位，防止嬰兒抓撓造成感染。

3. 穿著寬松衣物：為減少摩擦和刺激，給嬰兒穿著寬松衣物，確保衣物不緊貼接種部位。

4. 避免水療：接種部位愈合前，避免讓嬰兒進(jìn)行水療或長(zhǎng)時(shí)間浸泡在水中，以防感染。

八、結(jié)語

卡介苗作為預(yù)防結(jié)核病的關(guān)鍵疫苗，對(duì)寶寶的健康成長(zhǎng)具有重要意義。作為母親，我們應(yīng)充分了解卡介苗的相關(guān)知識(shí)，積極為寶寶接種疫苗，為寶寶的健康護(hù)航。同時(shí)，要密切關(guān)注寶寶的身體狀況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并妥善處理異常反應(yīng)，確保寶寶健康快樂地成長(zhǎng)。

參考文獻(xiàn)：

[1] 中華醫(yī)學(xué)會(huì)結(jié)核病學(xué)分會(huì). 卡介苗不良反應(yīng)臨床處理指南. 中國(guó)防癆雜志, 2021, 43(6)：533-538

來源: 中華醫(yī)學(xué)會(huì)

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