作者：李 騰 安徽醫科大學附屬宿州醫院

審核：曹 杰 安徽醫科大學附屬宿州醫院 主任醫師 安徽省全科醫學會消化病學會副會長 安徽省醫學會消化內鏡學會常務委員 安徽省抗癌協會消化內鏡專業委員會常務委員

在當今社會，美食誘惑無處不在，從精致的甜品到豐盛的自助餐，各種美味佳肴讓人難以抗拒。隨著氣候轉涼，人們的食欲也隨之增強，但豐富的飲食選擇也帶來了潛在的健康風險。過度飲酒和攝入高脂肪、高熱量的食物，不僅會給消化系統帶來沉重負擔，還可能引發急性胰腺炎——這是一種嚴重的健康問題，我們必須給予足夠的重視。

一、急性胰腺炎概述

胰腺既是消化器官，也是內分泌器官，是人體內第二大消化腺，位于胃的后方。它能夠分泌胰液和胰島素，負責食物消化和血糖調控。急性胰腺炎是指多種原因導致的胰腺內胰酶激活，引起胰腺自身消化、水腫、出血甚至壞死的炎癥反應。

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通俗地說，就是胰腺分泌的消化酶沒有消化吃進去的食物，而是開始消化胰腺自身，類似于“自己吃自己”。臨床上，多數急性胰腺炎表現為輕癥，但20%～30%的患者可出現胰腺壞死，25%的患者面臨危及生命的并發癥，重癥患者的死亡率高達30%。

二、急性胰腺炎的誘因

1. 暴飲暴食

平時飲食不節制，大量攝入高蛋白質和高脂肪的食物，如雞肉、鴨肉、魚肉、海鮮等，會刺激胰腺分泌大量胰液來消化這些油膩食物，進而增加十二指腸壓力，導致乳頭水腫，胰液倒流入胰腺組織，從而引發急性胰腺炎。

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2. 肥胖、糖尿病等代謝性疾病

隨著生活水平的提高，代謝性疾病患者日益增多。高脂血癥不僅會引起動脈粥樣硬化和心腦血管損傷，還可能引發急性胰腺炎。當血液中三酰甘油過高時，胰脂肪酶水解過多，會損傷胰腺細胞和毛細血管。嚴重的高脂血癥患者，其血液顏色可能像豬油一樣呈乳白色或混濁狀，稱為乳糜血。血液黏度增高易形成血栓和乳糜微栓，導致血管閉塞，胰腺缺血壞死，從而發生急性胰腺炎。

3. 膽道疾病

膽道系統疾病也可能引發急性胰腺炎，尤其是膽結石。胰管和膽總管開口于十二指腸乳頭處，膽汁和胰液在此匯合并進入十二指腸。如果膽結石堵塞了這道通往十二指腸的門，胰液分泌會不暢，同時膽管內由于膽汁積聚過多而壓力升高，致使膽汁反流入胰管，激活胰液中的消化酶，從而誘發急性胰腺炎。

4. 大量飲酒

大量飲酒能刺激胃酸分泌，使十二指腸環境呈酸性，進而刺激迷走神經，使胰液分泌增加。同時，酒精刺激胰腺形成的蛋白栓子會堵塞胰管，導致胰腺水腫和胰液聚集。飲酒后的嘔吐還會使十二指腸內壓驟增，奧狄括約肌痙攣，十二指腸液逆流入胰管，從而引發急性胰腺炎。

三、急性胰腺炎的癥狀

1. 腹痛是急性胰腺炎最早且最典型的癥狀，表現為急性發作的持續性嚴重疼痛，位于上腹或左上腹，可向背部、胸部放射。仰臥位時疼痛加劇，坐位或前屈位時減輕，進食會加劇疼痛。

2. 惡心、嘔吐是常見伴隨癥狀，短期內無法緩解。

3. 黃疸多見于合并膽總管結石的患者。

4. 腹脹早期由反射性腸麻痹引起，導致患者停止排便、排氣。

5. 發熱程度與疾病嚴重程度一致。

6. 重癥患者可能出現蒼白、冷汗、脈細、血壓下降、神志改變等休克癥狀。

7. 并發癥包括胰腺假性囊腫、多器官功能衰竭、膿毒血癥、腹腔內高壓、胰性腦病等，甚至可能導致死亡。多數急性胰腺炎患者會出現中度發熱，一般持續3～5天。

四、急性胰腺炎患者的飲食調理

1. 急性發作期

急性胰腺炎在急性發作期應禁水禁食，因為食物會刺激胰腺分泌，加重病情?；颊呖赏ㄟ^靜脈輸注葡萄糖、氨基酸等，以維持營養及水電解質平衡，切忌過早進食。

2. 恢復期

在治療期間，當腹痛、腹脹消失，腸蠕動恢復后，可考慮進食。宜先少量飲水，無不適再給予無脂無蛋白高碳水化合物流食，如米湯、藕粉等，少量多餐。2～3天后過渡到無刺激、易消化半流質飲食，如米糊、稀飯、軟面條等。

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3. 穩定期

待患者病情穩定后，應以低脂軟食為主，注意營養均衡攝入。烹調方法以蒸、煮、燴、燉為主，少用或忌用炒、炸、煎、爆等方法。禁食花生、核桃、肥肉等含脂肪高的食物。同時，應隨時觀察患者的消化吸收情況，如出現腹痛、腹脹、腹瀉等消化道癥狀，說明患者對脂肪的消化吸收還不能耐受，需進一步減少飲食中的脂肪量，必要時還應減少蛋白質含量。

4. 日常生活中

患者應堅持少食多餐原則，每天進餐5～6次。避免暴飲暴食，禁食油煎、油炸、高脂食品，禁煙酒和辛辣刺激性食物。同時，要積極去除病因，如膽道疾病引起的急性胰腺炎，待病情穩定后應積極治療膽道結石；酒精性胰腺炎患者應嚴格禁酒；暴飲暴食者應改變不良飲食習慣；高脂血癥者應長期服用降脂藥，并攝入低脂、清淡飲食。

合理的營養支持治療，尤其是膳食和早期腸內營養，對防治營養不良、維護腸道屏障功能完整和改善臨床結局均具有必要性和重要性。

五、急性胰腺炎的預防

1. 減少誘因

避免膽道疾病的發生，膽囊結石是引起急性胰腺炎的主要原因。若膽結石掉落導致胰液膽汁不能順利排出，就會引發胰腺炎。因此，若有膽囊結石且結石較大或反復發作腹痛，可根據醫師評估進行膽囊切除術以預防胰腺炎。

2. 勞逸結合

保持健康的生活方式，選擇合適的運動方式并保持良好的運動習慣。避免過度疲勞導致的機體抵抗力下降，從而防止病菌、細菌的入侵。

3. 合理飲食

平時養成規律進食習慣，保持蛋白質、脂肪以及碳水化合物的均衡攝入。避免暴飲暴食，盡量避免吸煙、飲酒。飲食以低鹽、低脂、低油膩為主，堅持每天食用新鮮蔬菜和水果。避免攝入刺激性強、產氣多、高脂和高蛋白食物，同時要少食多餐，防止過飽。

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4. 控制疾病

及時處理全身性疾病，如糖尿病、高血脂等。高血脂、肥胖、高血糖人群應進行積極鍛煉，盡量將體重指數（BMI）=體重（kg）÷身高2（m2）維持在正常范圍（18.5～23.9 kg/m2）。

急性胰腺炎起病急，可誘發一系列嚴重疾病，因此需要引起人們的重視。平時應養成規律進食的習慣，合理膳食，健康、均衡飲食，避免攝入高脂肪、高膽固醇的食物。積極鍛煉，維持健康體重，防止超重和肥胖。勞逸結合，健康生活，才能有效預防急性胰腺炎的復發。讓我們管住嘴，守護健康，不留“胰”憾！

來源: 中華醫學會

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