皮膚變老的跡象，不只是皺紋，還有……

作者：唐教清 皮膚科主治醫師 醫學博士

審核：馮珺 國藥同煤總醫院 皮膚科副主任醫師

2024年還有不到2個月就結束了，相信不少人會覺得歲月流逝得太快。其實，我們的皮膚也會顯露出歲月流逝的跡象，那就是——老化，或者說是衰老。即便我們還在青中年，沒有到老年，皮膚也開始有變老的跡象

許多人認為皮膚老化僅僅意味著皺紋的增加，但實際上，皮膚老化是一個復雜的過程，涉及多種變化。這里，我們就來詳細討論皮膚老化的不同方面，尤其是包括皮膚光老化和正常皮膚老化。

1. 光老化：紫外線的長期影響

光老化是由于長期暴露在紫外線下導致的皮膚損傷。說人話，就是頻繁日曬后引起的皮膚老化。

這種損傷在微觀上可以引起很多的變化，并且基本不可逆。這些變化包括表皮萎縮、膠原減少、彈力纖維分解、某些無定形物質沉積、

具體到光老化的外觀特征，則因人而異。因為它受皮膚類型（比如自然膚色）、年齡、性別、地理位置的多重影響。

對于膚色比較白、比較淺的人群，光老化的跡象包括粗大皺紋、細紋、彈性下降、曬斑、色沉等。

如果膚色比較深，光老化會出現更晚、程度較輕（這是因為皮膚里面含有更多的黑色素，能夠起到一定的防護作用）。不過，在色斑、色沉、皮膚粗糙度方面，這類人群也會常有發生。

2. 正常皮膚老化：自然的生理過程

正常皮膚老化是隨著年齡增長而發生的自然生理過程，與日曬引起的光老化機制不太相同。

這種老化會引起皮膚萎縮、彈性降低（皺紋也跟著增多和明顯）、代謝和修復反應受損。具體表現在表皮變得更薄、真皮變薄、血供減少，以及彈性纖維網退化。

另外，正常皮膚老化還可能有其他的特征，比如皮膚干燥、皮膚的感覺和知覺能力減退、維生素D合成能力下降、皮下脂肪減少。這些變化不僅影響皮膚的外觀，還可能影響其功能，比如皮膚干燥后更容易出現干性濕疹，皮下脂肪減少后耐寒能力會下降。

3. 面部皮膚老化的具體表現

我們以圖示為例，可以更直觀地觀察到面部皮膚老化的具體表現。

圖1. 面部老化的跡象（整理自參考資料）

上面看到的是一些結構性的老化，還不是全部，比如眼周細紋、魚尾紋、曬斑、色沉、紅血絲、皮膚粗糙增厚、組織容量缺失。

如果要直觀的描述不同年齡段人群的皮膚狀態，我們可以參考學者下面的這段論述：

30多歲時，當人微笑、皺眉和做出其他面部表情時，額頭會出現皺紋。

40多歲時，皺紋會更明顯，眼睛兩邊出現“魚尾紋”。皮膚也逐漸失去彈性，變得松弛，尤其是面部、胳膊和腿部。

50歲以后，有色素的老年斑，會明顯變多。脂肪層變薄則會讓皮膚里面的血管清晰可見。

如果經常在戶外風吹日曬，上面的這些情況會來得更快，皮膚皺褶、松弛和色斑也都更為明顯，比同齡人會更顯老。

下面的對比圖來自一對雙胞胎，她們現年61歲。主要差別是其中一個人平均每天多曬10個小時，數據顯示，曬得多的那一位（下圖右側），主觀感知的年齡要年老11.25歲。

圖2. 雙胞胎的面部情況（右圖比左圖每天多曬10個小時）（來源：參考資料）

至于性別層面，在一定程度上，女性的真皮層比男性的薄，雌激素的減少還會加速皮膚變薄和彈性下降，這會導致女性皮膚衰老速度更快。

如果要加上種族因素，女性的情況似乎也不是太差。這是因為，

曾經有研究比較了中國女性和法國白人女性的情況，結果發現中國女性出現皺紋的時間比法國女性晚10年，不過，出現色沉的情況，則會更普遍，時間也更早。這個研究結果和我們皮膚科醫生的行醫經驗也匹配，因為我們發現，好多30歲前后的女性，臉上就陸陸續續開始出現曬斑了，肉眼可見，如果用設備就能看得更清楚。

4. 想要延緩老化，有什么辦法？

如果有選擇，相信大多數人更希望不要有皮膚老化，或者讓這些老化來得慢一點，再慢一點。

那么，4想要延緩老化，有什么靠譜、有效的辦法？

還真有，甚至有很多辦法是不需要花錢的。

下面的表格，就是我們梳理的抗老化措施。

表1. 延緩皮膚老化的舉措

舉措

描述

防曬

陽光中的紫外線是導致皮膚老化的主要外源因素，使用防曬霜、物理遮擋防曬等措施可以減少紫外線對皮膚的損傷

戒煙

吸煙會產生自由基，損傷皮膚細胞，導致皮膚提前出現老化跡象

少接觸污染環境

室內污染、空氣污染（比如顆粒物、煙塵、二氧化氮），都和皮膚老化有關系，減少污染暴露對延緩皮膚老化有較大幫助

皮膚保濕

隨著年齡的增長，皮膚的保濕能力會下降，使用保濕產品可以幫助維持皮膚的水分，減少干燥和細紋的出現

外用藥物

使用含有抗氧化劑和細胞調節劑的外用藥物（例如維A酸、A醇）可以一定程度改善皮膚老化的外觀，增加膠原蛋白和彈性蛋白的生成；不過藥物有適應范圍，且有一定的副作用，建議在專業人士指導下使用

醫美手段

醫學刷酸、光子嫩膚、點陣激光、射頻治療、超瑪吉、超聲刀等，它們從不同層面改善異常的皮膚狀況，需要醫生評估后開展

保持良好生活習慣

避免過度飲酒和熬夜，保證充足的睡眠，這些會間接地幫助皮膚自我修復和再生

健康均衡飲食

均衡的飲食可以提供皮膚所需的營養，幫助維持皮膚健康，至少不讓皮膚因為營養問題而變差

適量運動

適量的體力活動可以促進血液循環，增加皮膚的養分供應，有助于保持皮膚的彈性和光澤

通過上述措施的綜合應用，可以在一定程度上延緩皮膚老化的進程。

至此，相信屏幕前的各位，應該能夠了解了，皮膚老化不僅僅是皺紋的增加，而是一個涉及光老化和正常生理老化的復雜過程。它不僅影響我們的外觀，還可能影響皮膚的功能。

好在，通過采取適當的預防措施和生活方式調整，我們可以在一定程度上延緩這一自然過程，這里重點要強調的是多注意防曬，以減少皮膚光老化。

如果大家生活中多多留意，保持相對健康的生活方式，相信皮膚會變得會更健康，老得自然會更慢。

參考資料

[1] UpToDate. 正常老化. https://www.uptodate.com/contents/zh-Hans/normal-aging

[2] UpToDate. 皮膚光老化. https://www.uptodate.com/contents/zh-Hans/photoaging

[3] Chaudhary M, Khan A, Gupta M. Skin ageing: Pathophysiology and current market treatment approaches. Curr Aging Sci. 2020; 13(1): 22-30.

[4] The effects of aging on skin. https://www.webmd.com/beauty/cosmetic-procedures-aging-skin

[5] Skin care and aging. https://www.nia.nih.gov/health/skin-care/skin-care-and-aging

[6] Defining skin aging and its risk factors: a systematic review and meta-analysis https://www.nature.com/articles/s41598-021-01573-z

[7] 勞拉·伯克. 伯克畢生發展心理學(第7版). 中國人民大學出版社. 2022.

[8] Guyuron B, Rowe DJ, Weinfeld AB, et al. Factors contributing to the facial aging of identical twins. Plast Reconstr Surg. 2009; 123(4): 1321-1331.

來源: 星空計劃

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