**踝關節扭傷****急性外側踝關節扭傷（LAS）**是在外力作用下，踝關節驟然向一側活動而超過其正常活動度時，引起關節周圍軟組織如關節囊、韌帶、肌腱等發生撕裂傷，稱為踝關節扭傷。這類損傷通常導致踝關節外側韌帶損傷，受損韌帶通常包括三條：距腓前韌帶、距腓后韌帶、跟腓韌帶，以外踝扭傷常見。

踝關節扭傷常見危險因素誘發急性外側踝關節扭傷的危險因素被分為了兩大類，一類稱之為內部因素，另一類為外部因素。

內部因素：

（1）踝背屈活動度受限

（2）姿勢控制/平衡受損

（3）低BMI（較輕的體重）

（4）女性有更高風險

外部因素：

主要為運動的類型。發病率最高的是特技飛行、籃球、 排球、田徑運動和攀巖，而這些運動中起跳后的落地是最為重要的危險因素。其次，女性的愛美也會導致扭傷，高跟鞋就是關鍵的作祟因素。

臨床表現1、傷后迅速出現**扭傷部位的疼痛和腫脹，隨后出現皮膚淤斑。嚴重者患足因為疼痛和腫脹而不能活動。**外踝扭傷時，在嘗試行足內翻時疼痛癥狀加劇。內踝扭傷時，在嘗試行足外翻時疼痛癥狀加劇。

2、經休息后，疼痛和腫脹可能消失，但可能會出現韌帶松弛導致的踝關節不穩,部分患者可能再次扭傷，多次往復最終發展成慢性踝關節不穩。

3、看來小劉就是因為沒有重視這次扭傷，也沒有經過系統的康復，導致踝關節周圍韌帶松弛，最終出現了踝關節不穩。

踝關節扭傷嚴重程度分級

急性踝關節扭傷的評估****1、排除禁忌癥——渥太華原則

1.1內踝及以上6cm范圍是否存在骨性壓痛；

1.2外踝及以上6cm范圍是否存在骨性壓痛；

1.3足舟骨存在骨性壓痛；

1.4第五跖骨基底是否存在骨性壓痛；

1.5是否能負重步行至少四步。

2、觀察水腫情況

3、關節活動度檢查：內翻疼痛

4、觸診：三條韌帶（距腓前韌帶、距腓后韌帶、跟腓韌帶）

5、特殊測試（前抽屜試驗：前距腓韌帶/跟腓韌帶測試）

RICE關節扭傷急救處置原則2012年以前主張應用RICE的原則，也就是大米原則，RICE是英文（Rest，Ice，Compression，Elevation）四個單詞的首字母組合，即“休息、冰敷、加壓、抬高”。

**1、休息（Rest）這里的“休息”，**并不是普通意義上的不工作或不活動的身體休息，主要是限制受傷部位的活動，使受傷部位得到充分休息，其實是強調“局部制動”。任何的肌肉、骨骼以及關節損傷后，休息制動是首要措施。

較輕的扭傷可能休息3-5天即可恢復。但較重的損傷可能需要3周甚至更長時間，多需要夾板或者石膏、支具等來保護受傷部位。如果韌帶完全斷裂則有可能需要手術治療。

**2、冰敷（Ice）也稱冷敷。**冰敷收縮受傷處血管，減少出血，從而減少腫脹；緩解疼痛；緩解肌肉痙攣；通過降低代謝率減少細胞組織損傷的風險。但要注意進行冰敷治療時，不要直接將冰塊接觸皮膚。使用毛巾或衣物包裹冰袋后再進行冰敷。

在受損后24-48小時內，應該盡可能早地使用冰敷，不宜使用熱敷（熱敷會導致血管擴張，腫脹加重）。每次冰敷時間一般掌握在15-20分鐘以內。根據受傷情況，可以重復進行多次。傷后48-72小時后才可進行熱敷。

**3、 加壓（Compression）**加壓包扎技術一般在受傷后的24-48小時內使用，可以限制受傷部位腫脹；也可以提供受傷部位額外的支持保護。加壓包扎過程中一定要注意觀察肢體末端，比如手指、腳趾有沒有出現皮膚顏色蒼白、發冷，一旦出現表明包扎過緊，應立即松解。

**4、抬高（Elevation）**抬高患肢利于消腫并緩解疼痛。應盡可能地使受傷部位放置在高于心臟水平的地方，利用重力幫助血液回流回心臟。傷后的48小時內建議全天候的抬高患肢。

一張圖掌握踝關節扭傷——****“POLICE”原則2012年以后，英國的運動醫學雜志提倡POLICE原則，也就是警察原則：即保護（P-protect），適當負重（OL-optimal loading），冰敷（I-ice），加壓包扎（C-compression），抬高患肢（E-elevation）。該原則不單適用于踝關節扭傷，同樣適用于其他關節扭傷。








踝關節扭傷錯誤處理****1、能活動，就絕不是骨折

有不少人認為踝關節扭傷后，只要還能走就沒事。事實上，有時即使骨折，你也可以行走。例如內外踝的撕脫骨折，一些當時沒有移位的骨折都容易被忽視。

2、足踝部扭傷，應立即熱敷

當足踝部有了扭傷、骨折或者脫位時，不要立即熱敷，因為熱敷會引起血流加快，導致軟組織腫脹，使神經受壓，產生更深的痛感。但現實生活中，很多人一旦腳踝受傷就立馬熱敷，有些人用雞蛋，有些人用熱毛巾，這都是不對的。

3、勉力行走

很多人比較堅強，踝關節損傷后會勉強堅持行走鍛煉或帶病工作，認為這樣做可以幫助消腫止痛，促進患病肢體功能的恢復，這也是一種錯誤認識。很多人正是因為如此，扭傷的關節在行走時反復扭傷，最終造成關節軟骨損傷和創傷性關節炎。

所以，在踝關節扭傷后，一定要等腫脹消失、痛疼減輕后，方可慢慢開始活動。

4、扭傷后馬上用藥酒揉搓有人扭傷后，會馬上用藥酒揉搓患處，一是為了止痛，二是認為揉搓可以活血祛瘀，理筋通絡，加快扭傷的恢復。實際上，過分用力揉搓患處，會加重軟組織損傷，使肌肉間的組織液滲出增多，扭傷的關節腫脹疼痛加劇，會加重扭傷的癥狀。

5、用柔軟的繃帶包裹扭傷的踝關節

雖然柔軟的繃帶包裹有點舒服，但真不能起到強有力的加壓包扎控制減少出血和固定踝關節的作用。

6、不及時就醫

若腳踝扭傷出現骨折癥狀，一定要及時就醫治療，千萬不可認為是小事就自行隨便處理，這樣很容易耽誤最佳處理時間，導致受傷部位難以完全治愈好。

來源: 泉州科普融媒體中心