近期，張大哥大清早起床活動身體的時候，突然發現自己“落枕”了！

他立刻來到湖南省中西醫結合醫院（湖南省中醫藥研究院附屬醫院）骨科門診就診，脊柱微創科王哲享主任詳細詢問病史，予以檢查后發現，患者所謂的“落枕”是“寰樞關節半脫位”。

1、什么是寰樞關節半脫位？

寰樞關節是由寰齒關節、雙側側塊寰樞關節三個關節聯動的。正常情況下，齒狀突居中，雙側間距相等（差距<2mm），雙側側塊關節等寬，間隙均勻，二者呈“八”字形，側塊形態、大小相同，如圖1。寰樞關節半脫位為寰樞關節失去正常的解剖對位關系，如圖2。

（圖1）

（圖2）

2、什么情況下考慮病人是寰樞關節半脫位？

最典型表現：頸部明顯疼痛和明顯活動受限，部分患者可出現特發性斜頸（頸部向一側傾斜20°并呈輕度屈曲）

**可能誘因包括：**頭部或頸部受到外力撞擊、長時間保持不良坐姿或睡姿、上呼吸道感染導致的局部滑膜炎癥（小孩多見）、頸椎先天性骨性外形異常等。

王哲享主任發現患者所謂“落枕”的表現主要就是疼痛和活動受限，于是完善頸椎正側位和張口位的檢查。

3、為什么要拍頸椎張口位？

張口位X線片是顯示寰樞椎及齒狀突的特殊拍攝體位，在解剖位置上我們的第一和第二頸椎剛好在我們的下巴上下方，盡量張大嘴是為了避開牙齒的重疊，所以要把嘴巴張開拍照才更清楚。

4、確診了寰樞關節半脫位后如何治療？

手法復位：通過輕柔的手法整復半脫位的寰樞椎。

**枕頜帶牽引：**15分鐘左右，兒童重量1.5-2kg，成人重量2.5-3kg。

中頻脈沖電治療、磁振熱治療、推拿治療等輔助治療方法。

王哲享教授對患者進行了手法復位治療，并安排病人堅持來院進行頸椎牽引，經過一段時間的治療，患者終于擺脫了“寰樞關節半脫位”的困擾。

5、寰樞關節半脫位如何日常護理？

頸部保暖：穿高領衣服，戴圍巾；

端正坐勢：避免用手托下巴；

枕頭選擇：以本人一拳的高度為宜，使用糖果枕；

飲食注意：夏天勿貪涼，勿食用冷涼食物。

湖南醫聊特約作者：湖南省中西醫結合醫院（湖南省中醫藥研究院附屬醫院） 骨傷一科（脊柱外科） 黃剛 胡桔花

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（編輯Wx）

來源: 湖南省中西醫結合醫院