有一天，養(yǎng)了幾十年豬的農(nóng)民老張突然感到發(fā)燒，頭痛、關節(jié)疼，吃了幾天感冒藥后，病性反而加重，開始出現(xiàn)耳鳴和視線模糊等現(xiàn)象。家人急忙將他緊急送醫(yī)后，經(jīng)驗豐富的臨床大夫懷疑老張得了人豬鏈球菌病，便聯(lián)系當?shù)丶部刂行牟蓸铀蜋z，后經(jīng)確認老張的確是感染了豬鏈球菌。面對憂心忡忡又有些莫名其妙的老張家人，醫(yī)生解釋說，這種病菌主要感染豬，但不注意的話，也可以通過豬傳染給人，老張可能在照顧生病的豬時，因接觸到豬的血液或體液而被傳染。

豬鏈球菌（Streptococcus suis）常見的定植部位為豬的上呼吸道（尤其是扁桃體和鼻腔）、腸道和血液中，對于養(yǎng)豬場和屠宰場的工作人員來說，這種細菌可能帶來致命的健康隱患，一旦因誤診耽擱了最佳的救治時間，病死率可高達20~40%。幸運的是，由于診斷和治療的及時準確，老張的病情得到有效控制，最終康復出院。

豬鏈球菌是什么？

豬鏈球菌是一種具有莢膜的革蘭氏陽性球菌，屬蘭氏分群（Lancefieldgroup D）D群鏈鏈球菌，。根據(jù)其莢膜抗原（CPS）的不同，豬鏈球菌被分為35（1~34型,1/2型）種血清型,其中1，2，7，9型是豬的致病菌。在豬群中，尤其是密集飼養(yǎng)的豬群，豬鏈球菌有時會引發(fā)肺炎、腦膜炎和敗血癥等。對于人類來說，豬鏈球菌是一種重要的人畜共患病病原，迄今為止發(fā)現(xiàn)的可以感染人的血清型已達10種，分別為血清 2、4、5、7、9、14、16、21、24 和 31 型[1] ，尤以2型為常見。人與病、死豬密切接觸是人感染豬鏈球菌的主要原因，豬鏈球菌可通過皮膚傷口進入人體造成感染, 也可通過吃被豬鏈球菌污染的未熟的豬肉或豬血等食品感染。2019年以來我國人感染豬鏈球菌病例數(shù)呈現(xiàn)明顯增加的趨勢[2]，豬鏈球菌的公共衛(wèi)生學威脅不容忽視。

圖片1：OXOID選擇性培養(yǎng)基上豬鏈球菌的菌落形態(tài)（淡紅色0.5-1mm大小的菌落）

豬鏈球菌的傳播途徑及癥狀

豬鏈球菌在人群間的傳播相對較低，但在處理、宰殺或處理豬肉時，手上有傷口的人可能接觸病菌而被感染?；颊吒腥矩i鏈球菌后主要表現(xiàn)為腦膜炎并伴發(fā)永久性耳聾，患者也常出現(xiàn)敗血癥、心內(nèi)膜炎、肺炎、關節(jié)炎等癥狀，嚴重者可出現(xiàn)中毒性休克樣綜合癥甚至死亡[3-4]。

圖片2：人感染豬鏈球菌可能出現(xiàn)的癥狀表現(xiàn)

人感染豬鏈球菌的風險因素

人感染豬鏈球菌的風險因素包括多種因素，通常與接觸感染源、環(huán)境因素以及個體健康狀況有關。以下是一些主要的風險因素：

1、與豬密切接觸：

養(yǎng)殖和屠宰行業(yè)：從事養(yǎng)豬、屠宰、加工或處理豬肉的人員風險等級最高，滿天星，尤其是在沒有適當防護的情況下。

農(nóng)場訪客：對豬場的訪問或接觸病豬也可能增加感染風險，風險等級。

2、環(huán)境衛(wèi)生：

衛(wèi)生條件差：不潔的工作環(huán)境或豬舍可能導致細菌的傳播，風險等級。

交叉污染：在屠宰和加工過程中，如果處理工具和設備沒有得到適當消毒，可能導致感染，風險等級。

3、個體健康狀況：

免疫系統(tǒng)低下：患有基礎疾病、免疫缺陷或正在接受免疫抑制治療的人群感染風險更高，風險等級。

創(chuàng)傷或皮膚損傷：皮膚有創(chuàng)傷或割傷的人在接觸豬只時更易感染，風險等級。

4、地理和經(jīng)濟因素：

養(yǎng)豬業(yè)發(fā)達地區(qū)：在養(yǎng)豬業(yè)發(fā)達的地區(qū)，感染的風險通常更高，風險等級。

低收入地區(qū)：在資源不足、衛(wèi)生條件差的地區(qū)，感染風險也更高，風險等級。

5、食物安全：

生食或未煮熟的豬肉：食用未徹底烹飪的豬肉產(chǎn)品可能導致感染，風險等級。

6、職業(yè)暴露：

獸醫(yī)：在工作中直接接觸感染豬只的獸醫(yī)面臨較高風險，風險等級。

如何預防人感染豬鏈球菌的感染？

對于養(yǎng)殖人員、屠宰工和獸醫(yī)等接觸豬只及其制品的人群，以下是預防豬鏈球菌感染的幾個重要措施：

1、給豬接種疫苗

2021年7月16日，農(nóng)業(yè)農(nóng)村部批準6種新獸藥，豬鏈球菌病、傳染性胸膜肺炎二聯(lián)滅活疫苗在列。

2、個人防護裝備（PPE）的使用

穿戴防護服、手套、口罩和護目鏡：接觸豬只及其制品時，需穿戴防護服、手套、口罩（如N95）和護目鏡，以防止皮膚和粘膜直接接觸可能的感染源。

防滑鞋或靴子：穿戴防水的防滑靴，避免被血液或體液濺到，特別是在屠宰場工作時。

3、保持良好的衛(wèi)生習慣

勤洗手：接觸豬只、其分泌物或制品后要用肥皂和清水徹底洗手，使用酒精消毒劑進一步消毒。

避免用手接觸面部：避免在工作時用手觸摸眼睛、鼻子和口腔，降低感染風險。

及時清理和消毒傷口：任何皮膚破損應立即消毒并覆蓋，避免直接接觸感染源。

4、規(guī)范的工作流程

嚴格遵循操作規(guī)程：特別是在屠宰、加工和處理豬制品時，操作流程應符合國家生物安全規(guī)范，以降低感染風險。

保持工作環(huán)境清潔：定期對屠宰場、養(yǎng)殖場和獸醫(yī)實驗室進行清潔和消毒，減少環(huán)境中的病原體

5、健康監(jiān)測和早期識別

定期體檢：從事養(yǎng)殖和屠宰工作的人員應定期進行體檢，尤其是關注皮膚、呼吸道和耳部等容易感染的部位。

早期發(fā)現(xiàn)感染癥狀：如發(fā)熱、頭痛、嘔吐、皮膚紅疹等，應盡快就醫(yī)，防止病情加重。

疫苗接種：雖然目前尚未有廣泛使用的人用疫苗，但對高風險人群的特定疫苗研發(fā)已有進展。

6、避免不必要的暴露

盡量減少不必要的接觸：在處理豬只或制品時，減少直接接觸的頻率和時間。

生病時避免工作：如出現(xiàn)皮膚破損、免疫力下降等情況，應避免直接接觸豬只及其制品，減少感染的風險。

7、保持健康的生活方式

均衡飲食、規(guī)律作息和適當鍛煉可以提高免疫力，幫助抵抗感染。

圖片3：養(yǎng)豬場工人正確穿戴的防護裝備

豬鏈球菌的實驗室檢測

實驗室利用培養(yǎng)分析和質(zhì)譜檢測、基因測序等先進技術可快速準確地檢測豬鏈球菌。這些技術能幫助研究人員識別豬鏈球菌的不同菌株，評估其抗藥性，并制定適合的治療方案。目前，這類研究在豬肉加工和養(yǎng)殖行業(yè)得到廣泛應用，幫助控制疾病在豬群和人群間的傳播。

圖片4：豬鏈球菌的實驗室檢測

豬鏈球菌雖小，卻帶來不容小覷的隱患。通過對它的深入了解，推廣健康安全意識和正確的防護措施，，我們能更好地保護養(yǎng)殖加工人員和食品安全，同時有效預防這類細菌的感染傳播。

參考文獻：

[1] LIU ZY, XU QH, LIANG PJ, PENG ZR, YAO HC,ZHENG H,WU ZF. The characteristics of population structure and antimicrobial resistance of Streptococcus suis serotype 8, a non-negligible pathotype[J].Transboundary and Emerging Diseases, 2022, 69(5):e2495-e2505.

[2] GOYETTE-DESJARDINS G,AUGER JP，XU JG,SEGURA M,GOTTSCHALK M. Streptococcus suis,an important pig pathogen and emerging zoonoticagent-an update on the worldwide distribution basedon serotyping and sequencetyping[J.EmergingMicrobes & Infections, 2014,3(1): 1-20.

[3]Heidt MC, Mohamed W, Hain T, et al. Human infective endocarditis caused by Streptococcus suis serotype 2[J].J Clin Microbiol，2005，43(9):4898-4901.

[4] Leelarasamee A, Nilakul C, Tien-Grim S, et al. Streptococcussuis Toxic-shock Syndrome and Meningitis[J]. J Med AssocThai,1997,80(1):63-68.

供稿單位：重慶科普作家協(xié)會

作者：重慶市榮昌區(qū)疾病預防控制中心朱勇副主任檢驗技師、謝加偉副主任技師、李玲副主任技師；重慶市永川區(qū)疾病預防控制中心鄒靜波主任檢驗技師

審核專家：李涵斌
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來源: 重慶市科學技術協(xié)會

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