作者: 劉 冰 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院 副主任醫(yī)師

審核: 袁明霞 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院 主任醫(yī)師

糖尿病患者的血壓控制目標(biāo)也要個體化，一般糖尿病患者合并高血壓，降壓目標(biāo)為＜130/80mmHg。老年或伴嚴重冠心病的糖尿病患者，可確定相對寬松的降壓目標(biāo)值。當(dāng)糖尿病患者的血壓水平＞120/80mmHg時，即應(yīng)開始生活方式干預(yù)以預(yù)防高血壓的發(fā)生，當(dāng)血壓≥140/90mmHg可考慮開始降壓藥物治療。血壓≥160/100mmHg或高于目標(biāo)值20/10mmHg時應(yīng)立即開始降壓藥物治療，并應(yīng)用聯(lián)合治療方案。

降低總膽固醇和低密度脂蛋白膽固醇水平可顯著降低糖尿病患者大血管病變和死亡風(fēng)險，是糖尿病調(diào)脂治療的主要目標(biāo)。降低低密度脂蛋白膽固醇是首要目標(biāo)，依據(jù)患者動脈粥樣硬化性心血管疾病的危險高低，將低密度脂蛋白膽固醇降至目標(biāo)值。對于動脈粥樣硬化性心血管疾病極高危的患者，低密度脂蛋白膽固醇的控制目標(biāo)是＜1.8mmol/L；動脈粥樣硬化性心血管疾病高危的患者，低密度脂蛋白膽固醇的控制目標(biāo)是＜2.6mmol/L。糖尿病患者每年至少應(yīng)檢查1次血脂（包括總膽固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白膽固醇和高密度脂蛋白膽固醇）。接受調(diào)脂藥物治療者，4～12周后檢查患者的依從性和生活方式、血脂改變的情況，通過復(fù)查血脂了解患者對降脂藥的反應(yīng)，及早發(fā)現(xiàn)藥物的不良反應(yīng)，根據(jù)需要每3～12個月重復(fù)1次。

來源: 中華醫(yī)學(xué)會

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