策劃：中華醫學會

審核：田金洲 北京中醫藥大學東直門醫院 主任醫師

近年來，褪黑素用于治療失眠被傳得神乎其神，事實是褪黑素目前主要用于治療年齡相關性失眠、改善時差變化所致睡眠覺醒障礙、睡眠覺醒時相延遲障礙等晝夜節律失調性睡眠覺醒障礙，以及輪班工作相關反應。《中國成人失眠診斷與治療指南》指出，褪黑素緩釋劑用于55歲以上的失眠患者可改善其睡眠質量。外源性褪黑素不僅可以促進入睡并維持睡眠，還可以調控晝夜節律時相（包括褪黑素本身的節律），均可由生理劑量誘導產生，即0.1～0.3mg促進睡眠、0.3～0.5mg調控晝夜節律時相。

人體內天然的褪黑素是松果體利用色氨酸合成的一種激素，被分泌至血液和腦脊液中，參與調節睡眠覺醒周期，具有顯著的晝夜節律，夜間褪黑素的血漿濃度至少為日間濃度的10倍。夜間分泌的褪黑素有助于誘導并維持睡眠。然而，人體內褪黑素的分泌是隨年齡增長而變化的，從出生后3～4月齡開始分泌，夜間濃度在1～3歲時達最高值，至成年早期開始緩慢下降達平臺期，之后會持續下降，至70歲時夜間褪黑素濃度峰值可低于年輕時峰值的1/4。故許多老年人會發生年齡相關性失眠（如夜間易醒、睡眠效率下降等），針對這一人群，補充的褪黑素劑量應剛好彌補其年齡相關性分泌下降的劑量，即可有助于改善睡眠。

但是需要注意的是，超過生理濃度的褪黑素可導致日間嗜睡、身體和精神受損、低體溫和高催乳素血癥。因此，建議在治療失眠和改善時差變化時應用較低、生理劑量（0.1～0.5mg）的褪黑素。但不能濫用褪黑素，以免造成不良反應。

來源: 中華醫學會

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