酒精肝，全稱酒精性肝病，是由于長(zhǎng)期大量飲酒導(dǎo)致的肝臟疾病。隨著現(xiàn)代社會(huì)中飲酒文化的普及和生活壓力的增加，酒精肝的發(fā)病率逐年上升，已成為不容忽視的公共衛(wèi)生問(wèn)題。本文將從酒精肝的定義、成因、癥狀、診斷、治療及預(yù)防等多個(gè)方面，為讀者全面解析這一疾病。

一、酒精肝的定義

酒精肝是由于長(zhǎng)期過(guò)量飲酒，酒精及其代謝產(chǎn)物對(duì)肝臟造成直接或間接的毒性作用，引起的肝臟損傷和病變。其發(fā)展過(guò)程通常包括酒精性脂肪肝、酒精性肝炎、酒精性肝纖維化和酒精性肝硬化四個(gè)階段，嚴(yán)重時(shí)甚至可發(fā)展為肝癌。

二、酒精肝的成因

酒精肝的主要成因是長(zhǎng)期大量飲酒。酒精進(jìn)入人體后，約90%通過(guò)肝臟代謝，其代謝產(chǎn)物乙醛對(duì)肝細(xì)胞具有直接毒性作用，能干擾肝細(xì)胞內(nèi)脂質(zhì)、蛋白質(zhì)、糖類的正常代謝，導(dǎo)致肝細(xì)胞變性、壞死和纖維化。此外，飲酒量、飲酒年限、酒精飲料品種、飲酒方式、性別、種族、肥胖、肝炎病毒感染、遺傳因素及營(yíng)養(yǎng)狀況等因素也可能影響酒精肝的發(fā)生和發(fā)展。

三、酒精肝的癥狀

酒精肝的癥狀多樣，早期可能無(wú)明顯表現(xiàn)，但隨著病情進(jìn)展，可出現(xiàn)一系列消化道癥狀及全身癥狀。常見(jiàn)的癥狀包括以下幾點(diǎn)。

消化道癥狀：如食欲減退、惡心、嘔吐、腹脹、腹瀉等，這是由于酒精損傷胃腸道黏膜及影響消化功能所致。

全身癥狀：乏力、體重減輕、黃疸（眼黃、尿黃、皮膚黃）、發(fā)熱等，嚴(yán)重者可能出現(xiàn)腹水、肝性腦病、肝腎綜合征等并發(fā)癥。

神經(jīng)精神癥狀：煩躁、易怒、精神不振等，部分患者可能出現(xiàn)蜘蛛痣、肝掌等體征。

四、酒精肝的診斷

酒精肝的診斷主要依據(jù)患者的飲酒史、臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查和影像學(xué)檢查。具體來(lái)說(shuō)有以下幾種。

飲酒史：長(zhǎng)期大量飲酒是診斷酒精肝的重要線索，一般男性每日飲酒量超過(guò)40克酒精，女性超過(guò)20克酒精，持續(xù)5年以上；或2周內(nèi)大量飲酒，折合乙醇量超過(guò)80克/天。

臨床表現(xiàn)：結(jié)合患者的消化道癥狀、全身癥狀及體征進(jìn)行綜合判斷。

實(shí)驗(yàn)室檢查：包括肝功能檢查（如轉(zhuǎn)氨酶、膽紅素等）、血常規(guī)、凝血功能等，可反映肝臟損傷程度及是否存在并發(fā)癥。

影像學(xué)檢查：如B超、CT或MRI等，可觀察肝臟形態(tài)、大小及有無(wú)腹水、肝硬化等表現(xiàn)。

五、酒精肝的治療

酒精肝的治療原則包括戒酒、營(yíng)養(yǎng)支持、藥物治療及并發(fā)癥處理。

戒酒：是治療酒精肝的首要措施，無(wú)論疾病處于哪個(gè)階段，戒酒都能改善病情。對(duì)于飲酒成癮的患者，可采用逐漸戒酒的方法，以減少戒斷反應(yīng)。

營(yíng)養(yǎng)支持：酒精性肝病患者常伴有營(yíng)養(yǎng)不良，應(yīng)給予高熱量、高蛋白、低脂飲食，并補(bǔ)充多種維生素，以改善營(yíng)養(yǎng)狀況，促進(jìn)肝細(xì)胞修復(fù)。

藥物治療：包括保肝降酶藥物、抗氧化劑、抗纖維化藥物等，可根據(jù)病情選用。如糖皮質(zhì)激素可改善重癥酒精性肝炎；美他多辛可加速酒精從血清中清除；S-腺苷蛋氨酸、多烯磷脂酰膽堿等具有穩(wěn)定肝細(xì)胞膜和抗氧化的作用。

并發(fā)癥處理：針對(duì)腹水、消化道出血、肝性腦病等并發(fā)癥進(jìn)行積極治療，以減輕患者痛苦，提高生活質(zhì)量。

六、酒精肝的預(yù)防

酒精肝的預(yù)防關(guān)鍵在于節(jié)制飲酒、改善營(yíng)養(yǎng)、防治肝損傷。具體措施有以下幾點(diǎn)。

1.節(jié)制飲酒：過(guò)量飲酒會(huì)損害人體健康。建議成年男性每日飲酒量不超過(guò)25克酒精，女性不超過(guò)15克酒精。避免空腹飲酒，飲酒前可適量進(jìn)食，以減緩酒精吸收。

2.合理飲食：保持均衡飲食，多吃富含維生素和礦物質(zhì)的食物，如新鮮蔬菜水果、奶類、豆類等。避免高脂肪、高熱量飲食，減少油膩、辛辣食物的攝入。

3.調(diào)暢情志：保持良好的心態(tài)和情緒，避免長(zhǎng)期處于焦慮、抑郁等負(fù)面情緒中。可通過(guò)運(yùn)動(dòng)、聽(tīng)音樂(lè)、閱讀等方式緩解壓力。

4.定期體檢：定期進(jìn)行肝功能檢查，特別是對(duì)于長(zhǎng)期飲酒和有肝臟疾病家族史的人群。一旦發(fā)現(xiàn)異常，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)治療。

酒精肝是一種嚴(yán)重危害人類健康的疾病。通過(guò)了解酒精肝的成因、癥狀、診斷、治療及預(yù)防知識(shí)，我們可以更好地保護(hù)自己的肝臟健康，避免酒精帶來(lái)的傷害。讓我們從現(xiàn)在做起，遠(yuǎn)離酒精，擁抱健康的生活方式。

作者｜ 廣西壯族自治區(qū)民族醫(yī)院 王大東

來(lái)源: 王大東

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