作者：萬闊 北京協和醫院 主任醫師

審核：馬良坤 北京協和醫院 主任醫師

“無痛口腔治療”，顧名思義，就是在治療過程中讓患者基本感覺不到疼痛。而“舒適化口腔治療”是通過行為管理、藥物鎮靜等措施，讓害怕看牙的患者不再那么害怕，讓不愿意配合看牙的患者能夠配合，甚至有時可以讓整個看牙過程非常舒適。從無痛到舒適可以采用的技術有很多種。很多孕產婦對看牙心存疑慮，擔心對寶寶有危害，今天就給您解答一下心中的疑惑，讓孕產婦真正實現無痛舒適化口腔治療，在看牙過程中有更好的體驗。

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一、孕婦看牙是安全的嗎？

口腔治療過程中很少使用全身性藥物，使用較多的是局部麻醉藥物，藥物劑量非常小，胎兒能夠吸收到的極其微量。另外，口腔治療最常用的檢查方法就是X線片，這種檢查的劑量也非常小，比如拍牙的根尖片，孕婦吸收的放射劑量僅相當于自然界內3天的放射劑量，而且拍片時醫生會對孕婦的腹部做很好的防護。目前有關的指南均提到，在口腔治療過程中常規的局部麻醉和診斷性的放射線檢查，對于孕婦來說是安全的。

當然，孕婦在口腔治療過程中不得不面臨的一個問題是疼痛刺激。其實，不單純是孕婦，即便是普通人，在看牙過程中的應激反應都是比較強烈的。劇烈的疼痛刺激可能會導致流產、早產等不良妊娠結局。因此，為了保證孕婦看牙的安全性，尤其是高危孕婦，有必要對其實施無痛舒適化口腔治療。

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二、如何實現孕婦無痛舒適化口腔治療

1.充分地溝通、交流和評估

口腔治療一旦開始實施，如果無法完成，會對孕婦造成額外的傷害，因此，治療前的評估顯得尤為重要。醫生首先會對孕婦進行全身狀況的評估，看看孕婦是否有早產或流產的高危因素，必要時還會咨詢產科醫生。醫生還要詳細了解孕婦的既往口腔治療經歷及對刺激的耐受程度，以評估治療方案的可行性。同時，孕婦應告訴醫生，自己為什么害怕看牙、最不能忍受的是什么刺激，以方便醫生為孕婦制定個體化的舒適化治療方案。當然，孕婦也可以對接診的醫療機構的技術能力進行評估，看看該醫療機構是否有能力實施無痛、舒適的常規治療技術，是否對容易出現流產或早產的一些狀況能及時處理。雙方評估時做到“心中有數”，治療過程才能“游刃有余”。

2.讓看牙過程不疼

要想做到看牙不疼，主要通過打麻藥來實現。對于孕婦而言，看牙時實施局部麻醉是很安全的，如果不進行局部麻醉，疼痛產生的刺激反倒非常危險。現有的口腔治療技術在絕大多數情況下都可以通過局部麻醉完成治療中的疼痛控制。可能有的患者會有疑問：“我認同了打麻藥的安全性，可是打針太疼了，我還是接受不了該怎么辦？”其實，隨著現代醫學技術的發展，在口腔里打麻藥基本可以做到無痛，這就是近年來提倡的口腔無痛局部麻醉注射技術，通過采用特殊的設備，可以做到整個注射過程基本無痛，一些技術比較高超的醫生甚至可以做到完全無痛。

3.控制看牙時的恐懼和焦慮

對于一般人群來說，可以采用口服藥物鎮靜、笑氣（一氧化二氮）鎮靜、靜脈鎮靜等多種有效措施。但對于孕婦來說，考慮到對胎兒的影響，醫生在使用全身藥物時會比較慎重，主要還是以溝通、交流、行為管理為主。如果不得不輔助鎮靜措施，可以使用笑氣進行鎮靜，笑氣不通過血液代謝，直接從呼吸道排出，可即刻起效，停止后身體會即刻代謝掉，對胎兒的影響也比較小。

4.其他措施

一些其他措施對提高孕婦看牙時的舒適度也是非常重要的。例如，調整孕婦看牙時的體位，尤其是孕晚期體重較大的孕婦，要避免出現直立性低血壓。多使用橡皮障（把需要治療的牙齒與口腔環境分開，如同給牙齒穿上了“小雨衣”），可以減少孕婦治療過程中惡心的感覺，尤其是對孕吐反應比較重的孕婦。另外，盡量控制治療時間，可以減輕孕婦的不適感，尤其是有較高早產危險的孕婦。

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三、產婦看牙小建議

1.產婦的口腔衛生習慣會影響嬰兒

通過母乳喂養等密切接觸，產婦的一些口腔衛生習慣會影響嬰兒。因此，為了未來寶寶的口腔健康，產婦應該盡早治療口腔疾病，盡早養成良好的口腔衛生習慣。

2.產婦看牙沒有時間限制

“月子里不看牙”是錯誤的理念，生產后只要活動方便了，就可以看牙。

3.看牙的一些常規措施對嬰兒沒有影響

看牙時需要進行X線檢查和局部麻醉，這些措施不會影響乳汁分泌，對嬰兒沒有影響，另外，常規的牙科治療材料也不會對乳汁分泌造成影響，所以產婦看牙與一般人群看牙是一樣的，只是在使用全身性藥物時，醫生會選擇對嬰兒健康的藥物。

總之，孕產婦實現無痛舒適化口腔治療是確保母嬰健康的重要手段，可以有效解決口腔問題，減輕心理壓力，提高生活質量，讓孕產婦更加安心和舒適地度過整個孕期和產后階段。

來源: 中華醫學會

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