為了保證“2024中國老年健康知識大賽”學健康知識的科普效果，主辦方向各醫院征集了各類適合老年人學習的健康科普文章，我們將通過“健康講堂”欄目陸續分享。今天上海市老年醫學中心整形外科邢書亮、張思敏老師為我們帶來：「老年“魚泡眼”，咋整？」，歡迎老年朋友們學習。衰老是每個物種逃脫不掉的宿命，抗衰老是人類文明永久的課題。而眼周衰老，則是歲月年輪碾過留下的最明顯記號（圖1）。

圖1眼周衰老的表現（原創手繪）

眼，是心靈的窗戶，是人感知世界最重要的器官之一。它像指紋一樣，獨一無二，能折射出不同的氣質和心理狀態。嬰幼兒的眼圓潤清澈，天真有神，皮膚緊致有光澤；如屆中年，歷經磨練，則眼神堅定自信，但下眼瞼已經輕度膨?。患爸晾夏?，眼光昏暗，暮氣沉沉，下眼瞼皮膚松弛下垂，眼袋明顯，俗稱“魚泡眼”。

圖2 無精打采的“魚泡眼”（原創手繪）如果說眼睛是心靈的“窗戶”，那么上下眼瞼可以看成“窗簾”，下眼眶自然就是“窗臺”了。眼瞼是覆蓋在眼球前面的軟組織，分為上眼瞼和下眼瞼，上瞼較下瞼大而寬。眼瞼就像兩扇能自動開合的大門一樣，對眼球起保護作用。

（一） 眼袋是怎么形成的呢？

在下眼瞼皮膚和眼輪眶肌肉后方，有一層薄膜狀的下眶隔，它如“擋土墻”一般防止下眼窩脂肪往外凸出。當脂肪過度肥大積聚，或當下眶隔變薄弱時，眼窩脂肪便會凸出，形成“下眼袋”（圖3）。

通俗一點，下眼眶就像一個“臺座”，放著眼球。下眼瞼眶隔內的脂肪筋膜組織是緩沖潤滑結構。隨著年齡增長，這些組織松散不緊致了，眼瞼部位的皮膚松弛、萎縮，眼下的結締組織發生水腫、疝出，在眼球的重力作用下，就擠出了“魚泡眼”。

圖3 眼袋形成的原理（原創手繪）（二）老年性眼袋，咋整呢？

保證睡眠休息，注重滋潤保濕。保守治療效果有限，手術治療才能從根本上解決問題。手術目的是取出或重新布置疝出脂肪團，加固筋膜結構，盡量恢復下眼瞼平坦光滑的外形。創傷及風險很小，恢復較快。

對于存在下眼瞼明顯松弛者，要去除松弛冗余的皮膚并同時處理脂肪團。

下面，我們看看手術是怎么做的？

1、局部麻醉后，于下眼瞼邊緣做一切口（圖4）

圖4 切開皮膚（原創手繪）2、 順皮紋方向做一個與下瞼緣平行的隱蔽切口（圖5）；

圖5 切口隱蔽（原創手繪）3、 由此切口進入，皮下游離，顯露眶隔（圖6）；

圖6 皮下游離（原創手繪）4、 充分顯露下眼眶的眶隔（也就是前面說的“擋土墻”）（圖7）；

圖7 下眼眶的“擋土墻”——眶隔（原創手繪）5、 由眶隔切開小口進入，見到臃腫的眶隔脂肪團（圖8）；

圖8 由眶隔進入（原創手繪）6、 根據眼袋的程度，衡量需要去除的眶隔脂肪團容量（圖9）；

圖9 需要去除的眶隔脂肪團（原創手繪）

7、 去除多余的眶隔脂肪，斷面止血（圖10）；

圖10 剪除多余眶隔脂肪并止血

8、 加固眶隔筋膜及外眥角，去掉松弛多余的下眼瞼皮膚（圖11）；

圖11 去除下眼瞼多余皮膚（原創手繪）

9、 精細美容縫合，切口隱蔽，愈合后不明顯（圖12）。

圖12 精細美容縫合（原創手繪）

通過上述過程，可以實現很好的“去眼袋”效果。并且，隱蔽的切口、精細的操作，可以使得恢復之后基本看不出來疤痕（圖13）?？茖W變美，向“魚泡眼”說拜拜！

圖13 72歲女性，上眼瞼松弛矯正，眼袋祛除術后效果（病人知情同意）

注：本內容受第一輪上海市健康科普英才專項資助（JKKPYC-2022-02）

作者：邢書亮、張思敏第一作者簡介

邢書亮，博士、副主任醫師。上海市老年醫學中心整形外科。圣路易斯華盛頓大學臨床訪問學者。中國整形美容協會醫美與藝術分會審美設計藝術專業委員會副主任委員，上海市醫學會整形外科分會委員，上海市醫師協會整形外科分會委員，上海市健康科普專家庫（整復外科）成員。
獲第一輪上海市健康科普英才專項資助（JKKPYC-2022-02）；首屆國際健康醫美博覽會整形美容科普突出成果獎。在整形實踐與藝術審美結合方面有較深入研究。

來源: 科普健康教育工作委員會