作者：方艷博 鄭州大學第一附屬醫院

審核：羅志毅 鄭州大學第一附屬醫院 副主任醫師

人們常用一句俗語“牙痛不是病，疼起來要命”，來形容牙痛的程度。你知道嗎？還有一種疼痛——三叉神經痛，其疼痛的程度遠超過牙痛，號稱“天下第一痛”。這種疼痛雖不致命，但非常頑固，會頻繁發作，給患者的身心健康帶來極大的傷害和痛苦，嚴重影響患者的生活質量。

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1.什么是三叉神經痛？

三叉神經痛，通常以面部三叉神經分布區域內反復發作性觸電樣短暫而劇烈的疼痛為特征。主要表現為單側面部疼痛反復發作，持續時間從幾分之一秒到2分鐘，伴有電擊樣強度疼痛，如槍擊、刺傷或尖銳的刺痛，并由無害刺激物引起。有的病人在發作時常不斷做咀嚼動作，可能誘發同側面部肌肉的反射性抽搐，稱為痛性抽搐。在部分特別敏感的面部區域，如口唇、舌側緣、鼻翼外側，觸碰這些點時容易觸發疼痛，稱為扳機點或觸發點。甚至在說話、吃飯、洗臉、刷牙或吹風時都可能誘發疼痛發作，所以也常被人們誤以為是牙痛，而去口腔科就診。

2.三叉神經痛好發于哪些人？

好發于中老年人，發病高峰年齡40～50歲，患有高血壓、糖尿病、高血脂的血管硬化患者和多發性硬化的患者，女性比男性更容易患病。

3.三叉神經痛有哪些類型？

根據病因分為3類，經典型、繼發性或特發性。

（1）經典型：是最常見的，占病例的75%，當出現三叉神經血管受壓迫并伴有同側疼痛的形態學改變時，即被診斷為經典型。可行磁共振斷層血管成像，以顯示三叉神經與周圍血管的關系。

（2）繼發性：約占病例的15%，由可識別的潛在神經系統疾病（除三叉神經血管壓迫）導致，如橋小腦角腫瘤、動靜脈畸形和多發性硬化等。

（3）特發性：約占病例的10%，是在沒有明顯的三叉神經痛病因時被診斷的。

4.得了三叉神經痛如何治療？

治療原則包括對因治療和對癥治療。

（1）由其他疾病繼發導致的，應積極治療原發病，對因治療。

（2）經典型及特發性三叉神經痛的治療以對癥緩解疼痛為目的。首選藥物治療，適用于初次發病、老年病人、不適宜或不愿手術者。常用藥物包括卡馬西平、奧卡西平、普瑞巴林、加巴噴丁、巴氯芬等。外科干預措施只適用于對藥物治療無效或不能充分耐受藥物治療的患者。在耐藥病例中，三叉神經微血管減壓術是經典三叉神經痛患者的一線手術，而特發性三叉神經痛可考慮神經消融手術治療和微血管減壓術。

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5.如何預防三叉神經痛？

三叉神經痛的預防措施：

（1）按時服藥按醫囑服藥，避免“反跳”現象。

（2）減少刺激，進食、刷牙等動作應輕柔，避免刺激“扳機點”。

（3）清淡飲食進食清淡、易嚼食物，避免刺激性和寒性食物。

（4）規律休息保持規律作息，避免疲勞，保持安靜的環境和充足睡眠。

（5）精神愉快保持良好的精神狀態和情緒穩定，避免精神刺激。

（6）注意保暖保護頭面部，避免過冷或過熱的刺激。

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來源: 中華醫學會

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