骨質疏松和體重有什么關系？骨質疏松后要怎么補鈣？補鈣會引起結石嗎？對于骨質疏松，你是知曉不多還是有“十萬個為什么”？

10月20日是世界骨質疏松日，據估算，目前我國骨質疏松癥患病人數約為9000萬，其中女性約為7000萬。但即使在脆性骨折發生后，骨質疏松癥的治療率也僅為30%。

患病率高，但知曉率、診斷率、治療率低，“一高三低” 是我國骨質疏松癥的防治面臨的困境。

今年以來 ，潮新聞浙江大健康名醫直播間推出“為健康骨勁”系列直播，邀請省內骨科、內分泌科領域專家走進直播間，持續科普骨質疏松防治的健康秘笈以及容易產生的認識誤區，在世界骨質疏松日到來之際，我們整理出這些科普關鍵詞，為大家送上一份骨質疏松防治寶典。

過胖和過瘦，都容易骨質疏松

今年世界骨質疏松日的主題是“管體重、強骨骼”。骨質疏松和體重有什么關系呢？

浙江大學醫學院附屬第二醫院骨質疏松?？频膸熺婝愥t生表示，在門診中，醫生會讓患者做一張骨質疏松自測表，里面有10個骨松風險因素，“體重，往往是最容易被大家忽視的?！?/p>

“太瘦，或者太胖都容易發生骨質疏松?！睅熺婝惤忉專紫?，瘦的人脂肪少，雌激素水平偏低，破骨細胞活性增加，骨密度比正常人要低；其次，瘦的人體重輕，骨骼強度小，更脆弱。而越瘦的女性肌肉存量也偏低，上了年紀后，肌肉量也下降很快，絕經后骨量丟得更快。此外，體重輕的人，肌肉力量和協調能力也會下降，如果再缺乏鍛煉，年老后肌肉流失加速，骨質疏松發生的概率也很高。

而肥胖人群，盡管脂肪儲量豐富，有觀點認為是可促進骨形成，預防骨質疏松癥，減少骨折風險。 但是，肥胖也會導致多種促炎癥因子高表達，增強破骨細胞活性，導致骨吸收增強,骨量減少，也會引起骨質疏松。因此，預防骨質疏松癥，保持骨骼健康，要保持體重指數處于正常范圍，太瘦和太胖都不好。

突然變矮、牙齒松動，要引起重視

“我為什么骨折了？”

這是紹興市中心醫院骨科朱大安主任醫師和謝建新副主任醫師在門診中經常被患者問的一個問題?！暗桨l生骨折的時候，很多人其實已經骨質疏松很久了，只是沒有及時發現?！?/p>

骨質疏松是有前兆的：對于中老年人，尤其是絕經前后的女性突然腰背酸痛、短時間內身高下降厲害、牙齒突然松動、啃不動東西。

“骨骼像人體的承重墻，骨質疏松后承受不了人體體重，重量就會分散到脊椎以外的地方，特別是脊柱周圍的肌肉組織，腰背出現疼痛?！?朱大安解釋。

朱大安曾接診過一位50多歲的阿姨，坐公交車時顛簸了一下后覺得腰背部疼痛，兩天后疼到起不了床，到醫院就診發現是骨折。

“她是輕微的12胸椎壓縮性骨折，確診后她還不相信，說：我又沒摔倒怎么會骨折？” 朱大安解釋，五六十歲人群，不明原因突然腰背痛，而且是躺下和起來后不疼，起身過程特別疼痛的大概率是骨質疏松骨折，“我們給她做了骨水泥（經皮穿刺椎體成形術）手術，術后就能自由活動了，但也提醒她的根源是骨質疏松，一定要干預治療，不然以后還會有骨折風險?！?/p>

正是因為此，朱大安建議，中老年人群要及時自檢測自身的骨量，及早干預。

輕易“中斷治療”，她快成了“骨脆脆”

骨質疏松了是不是補鈣就行？這是謝建新經常被問到的另外一個問題。

“補鈣是必須的，但不能只是補鈣，一般來說，鈣和維生素D要一起補。對中重度骨質疏松患者來說，還需要借助藥物?！?/p>

謝建新解釋，補鈣后，鈣離子不會主動到骨骼里，簡單點說，藥物可以幫忙把鈣離子搬到骨頭里。

師鐘麗也經常提醒患者，一旦確診骨質疏松，發生過骨折，都要接受規范治療、堅持治療。

最近，她剛接診了一位老患者，71歲的方阿姨。方阿姨年輕時候就以瘦為美，退休后腰腿痛反復發作，查出了骨密度低。4年前，方阿姨一次意外摔倒后被診斷為骨質疏松性骨折。

在抗骨松治療兩年后，骨密度T值（低于-2.5為骨質疏松）從-3.0升到了-2.6，腰也不痛，骨密度接近正常，她估摸著自己好了，就自行停藥，也不去復查了。幾個月前，她又感到腰酸背痛，又來復查。

看著方阿姨報告單上的-3.5的骨密度，師鐘麗心里嘀咕，一般來說，堅持規范抗骨松治療的患者，骨密度都不會再下降得這么厲害。

翻看方阿姨的此前就診記錄，才知道她曾經“放棄治療”。 這兩年，她只是日常吃點鈣和維生素D補劑，曬太陽、戶外運動都沒跟上，血鈣含量也偏低，骨頭越來越“脆”，整個人越發消瘦，體重只有80多斤，由于骨量掉得快，彎腰駝背也很嚴重，年輕時身高有166厘米多，現在只有150厘米左右。

“再這么下去，你的骨頭會脆弱到連自身的重量都支撐不??！”師鐘麗嚴肅地告訴方阿姨，骨質疏松通常需要長達3至5年的療程，這次進入治療后，可不許擅自停藥了。

她也提醒大家，不論自己是否有癥狀，一旦確診骨質疏松，發生過骨折，都要接受規范治療、堅持治療、定期復查。

骨松怎么補鈣？會產生結石嗎？

也有患者會問，補鈣會不會在身體里產生結石？

“只要在醫生指導下，規范、合理補鈣，就不會產生這個問題?！敝x建新解釋，補鈣也不是越多越好，如果超劑量補鈣，的確會在膽囊、腎臟等部位沉淀結石，“如果鈣劑補充比較多的患者，也可定期做血鈣和尿鈣檢測。”

對于怎么補鈣，浙江醫院黨委委員、副院長宋柏杉主任醫師也想講清一個誤區：很多人成年以后就不重視鈣的攝入?！皩嶋H上，三四十歲正處于生理巔峰，這個階段應當提前儲備更多的鈣，來應對后面的流失。別看一粒鈣片體積很大，能被人體真正吸收的部分僅占二三成左右，鈣的吸收主要靠維生素D3的參與，所以兩個要一起服用。”

宋柏杉還提到這幾年來骨質疏松年輕化的情況，主要來自繼發因素，與女性哺乳期、妊娠期鈣量攝入不足、飲食不當等息息相關。上班族熬夜、習慣咖啡“續命”，其中的咖啡因成分會影響人體胃腸道對鈣的吸收。還有些女性防曬“功課”做太好，人體不接受紫外線也會影響維生素D的合成，從而導致缺鈣。

對于怎么預防骨質疏松？師鐘麗建議，在飲食上，要多吃海產品、豆制品、奶制品，補充蛋白質、鈣、維生素D，如果日常飲食不達標，那么可以通過藥物再補充；運動上，要堅持戶外運動，推薦慢跑、健步走，多曬太陽。“有些骨質疏松患者不敢運動，其實不對，運動可以促進鈣在骨骼的沉積，增強肌肉力量，提高平衡能力，預防骨松性骨折再發生?！?/p>

來源: 潮新聞

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