宮頸癌是女性生殖系統(tǒng)中最常見的惡性腫瘤之一，嚴(yán)重威脅著女性的健康和生命。據(jù)世界衛(wèi)生組織下屬國際癌癥研究機構(gòu)（IARC）發(fā)布的2018年最新全球癌癥統(tǒng)計數(shù)據(jù)《全球癌癥報告》顯示：2018年全球新增1810萬例癌癥病例，死亡人數(shù)達(dá)960萬，全球癌癥負(fù)擔(dān)進一步加重。2018年中國癌癥發(fā)病率TOP10：乳腺癌、肺癌、結(jié)腸直腸癌、甲狀腺癌、胃癌、宮頸癌、肝癌、食管癌、子宮癌、腦癌。其中，宮頸癌女性發(fā)病率排在第6位。每年全球死于宮頸癌的婦女約有20萬，中國占10%左右。

然而，隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，宮頸人乳頭瘤病毒（HPV）篩查的出現(xiàn)為宮頸癌的預(yù)防和早期診斷帶來了重大突破。

人乳頭瘤病毒（HPV）是一種小型雙鏈DNA病毒，目前已知的HPV型別有200余種。其中，部分高危型HPV如HPV16、18、31、33、45、52、58等的持續(xù)感染，是導(dǎo)致宮頸癌發(fā)生的主要原因。

宮頸HPV篩查是通過檢測宮頸細(xì)胞中是否存在HPV病毒的DNA或RNA來判斷是否感染。這一篩查方法具有以下幾個重要意義。

一、早期發(fā)現(xiàn)宮頸癌前病變

宮頸癌的發(fā)生是一個逐漸演變的過程，通常會經(jīng)歷宮頸上皮內(nèi)瘤變（CIN）的階段。CIN分為I級、II級和III級，其中CINII級和III級被認(rèn)為是宮頸癌的癌前病變。通過HPV篩查，可以在宮頸細(xì)胞發(fā)生癌前病變時就及時發(fā)現(xiàn)，為采取有效的治療措施提供了時機。早期治療癌前病變，可以阻止其進一步發(fā)展為宮頸癌，從而大大降低宮頸癌的發(fā)病率。

二、識別高危人群

HPV感染在人群中較為普遍，但大多數(shù)感染是一過性的，能夠被自身免疫系統(tǒng)清除。然而，持續(xù)感染高危型HPV的人群患宮頸癌的風(fēng)險顯著增加。HPV篩查可以幫助識別出這部分高危人群，對其進行密切監(jiān)測和隨訪，以便早期發(fā)現(xiàn)潛在的病變。

三、指導(dǎo)宮頸癌的預(yù)防策略

對于HPV篩查結(jié)果為陰性的女性，意味著其短期內(nèi)患宮頸癌的風(fēng)險較低，可以適當(dāng)延長篩查間隔。而對于篩查結(jié)果為陽性的女性，尤其是高危型HPV陽性者，可以采取更加積極的預(yù)防措施，如加強健康教育、提高免疫力、定期復(fù)查等。此外，HPV疫苗的接種也是預(yù)防宮頸癌的重要手段。通過HPV篩查，可以了解人群的感染情況，為制定合理的疫苗接種策略提供依據(jù)。

四、提高宮頸癌的治愈率

早期診斷是提高宮頸癌治愈率和生存率的關(guān)鍵。由于宮頸癌在早期通常沒有明顯癥狀，等到出現(xiàn)癥狀時往往已經(jīng)處于中晚期，治療難度增大，預(yù)后也較差。通過定期進行HPV篩查，可以在宮頸癌尚處于早期階段時就發(fā)現(xiàn)并診斷，此時采取手術(shù)、放療、化療等治療方法，治愈率較高，患者的生存率和生活質(zhì)量也能得到顯著提高。

五、降低醫(yī)療成本

雖然HPV篩查需要一定的費用，但與宮頸癌的治療費用相比，其成本要低得多。早期發(fā)現(xiàn)和治療宮頸癌前病變，可以避免疾病進展到晚期需要進行復(fù)雜的治療，從而減輕患者的經(jīng)濟負(fù)擔(dān)和社會的醫(yī)療資源消耗。

六、促進公共衛(wèi)生政策的制定和優(yōu)化

大規(guī)模的宮頸HPV篩查數(shù)據(jù)可以為政府和衛(wèi)生部門提供有關(guān)宮頸癌發(fā)病情況、流行趨勢等方面的信息，有助于制定和優(yōu)化宮頸癌的防控政策，合理分配醫(yī)療資源，提高宮頸癌防治工作的效果。

然而，宮頸HPV篩查在實際應(yīng)用中也存在一些挑戰(zhàn)和局限性。例如，HPV篩查可能會出現(xiàn)假陽性或假陰性結(jié)果，檢測方法的準(zhǔn)確性和可靠性還需要進一步提高。此外，對于篩查結(jié)果陽性的患者，如何進行合理的分流和管理，以及如何提高患者的依從性等問題，也需要進一步探索和解決。

盡管如此，宮頸HPV篩查作為宮頸癌防治的重要手段，其重要性不可忽視。廣大女性應(yīng)充分認(rèn)識到HPV篩查的意義，積極參與篩查，要養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，加強自我保健意識，注重身體健康，預(yù)防好宮頸癌，保障好自己的身體健康。

未來，隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷進步，相信宮頸HPV篩查的方法將不斷完善，為宮頸癌的防治提供更加強有力的支持，讓更多的女性遠(yuǎn)離宮頸癌的威脅。

作者 | 玉林市紅十字會醫(yī)院徐 雪

來源: 徐雪

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