審核專家：王學江

首都醫科大學病理生理學教授，博士研究生導師

人吃五谷雜糧，生病不可避免，

生病吃藥也是人之常情。

藥片太大，我掰開分次吃！

病情好轉，我掰開少吃一半！

膠囊粘嗓子，把粉末倒出來沖水喝！

這樣真的沒問題嗎？

這樣當然有問題！問題還很大！

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降壓藥掰開吃致人昏迷！

近日，福建一位40歲的高血壓患者，吃完降壓藥后不到半小時就突然眼前發黑、冒冷汗、腿軟，血壓差點測不出。

而引發這一危險結果的原因，就是因為她吃藥時把藥片咬開了。

原來，這位高血壓患者已有1年多的高血壓病史，最近最高血壓達160/100mmHg，便以為是藥量不夠，于是用牙咬斷降壓藥，吃了大半片。不到半小時，她突然眼前發黑、冒冷汗、腳軟站不住，一下子癱在沙發上，沒力氣睜開眼睛，甚至血壓都快測不出來了。家人趕快將其送至醫院，經過醫生查看，發現患者服用的降壓藥是硝苯地平控釋片。

醫生表示，這種藥物1片相當于3片普通硝苯地平片的劑量，一旦咬碎、掰開、研磨服用，大劑量的降壓藥會瞬間釋放到體內，導致血壓突然明顯下降，嚴重的還會導致休克。

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所有藥物都不能掰開吃？

藥片能不能掰開或碾碎吃，主要取決于藥物劑型，我們先來簡單了解一下藥物劑型。

臨床常用的片劑種類繁多，可分為普通壓制片、薄膜衣片、腸溶片、包衣片、舌下片、分散片、口含片、緩釋片、控釋片、泡騰片等。其中，分散片、口含片、舌下片、咀嚼片等由于性質比較均一，進入人體后可迅速崩解吸收，在保證劑量準確的情況下，可按要求掰開、碾碎或咀嚼服用。

但其實，更多藥物是不能掰開服用的，一旦掰開，不僅影響藥效，更嚴重的會威脅到生命安全。

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這些藥不要掰開吃！

控釋片

我們在前文提到的“硝苯地平控釋片”就是不能掰開吃的藥。控釋片是在藥物外面包裹上一層“水能進來但藥出不去”的不溶性半透膜的外殼，會以恒定的速度在體內釋放，從而長時間維持藥效，減少服藥次數。

普通藥片的藥物起效、吸收和消失的速度通常在4—6小時左右，因此需要一日三次服用，控釋片可以恒速釋放藥量，它的藥量是普通藥片的3倍，僅需一日一次服用，藥效可以在體內恒速釋放24小時左右。

專家強調，控釋片在服用時應整片吞服，一旦咬、嚼，掰斷藥片服用，都會破壞控釋片的恒速緩慢釋放功能，相當于患者以3倍劑量服藥。

緩釋片

緩釋藥物和控釋藥物略有不同，雖不是恒速釋放，但它可以讓藥物緩慢地釋放。初期釋放量較多，隨后逐漸減少。通過減緩藥物釋放速度，延長藥物在體內的作用時間，進而達到減少服藥次數的目的，既然減少了服藥次數，里面的藥量必然也比普通藥物的劑量要高。

大多數控釋和緩釋不可以掰開服用，但也有一些特殊的情況是可以的，一般來說，可以掰開服用的藥片上面會有刻痕，比如可以沿著刻痕掰開服用，但也不可咀嚼或研磨服用。

腸溶片

腸溶片是為了讓藥物繞開胃部，在腸道內溶解，而給片劑包了一層“腸溶衣”。

來源：健康報

如將其掰開服用，藥物可能在胃內就溶出，不僅容易導致藥物受到胃酸等影響而失效，還可能刺激胃黏膜，引起不適。

膠囊型

很多人不喜歡服用膠囊型的藥物，感覺在吞咽時膠囊外衣會黏住口腔或嗓子，因此選擇拆開膠囊，將藥粉導出沖水喝。但這，是不對的！

一旦將膠囊掰開服用，藥物可能會受胃酸影響，不能在特定部位釋放，影響藥效，同時可能增加藥物對胃腸道的不良反應。

化療藥、靶向藥

這類藥物也要注意避免掰開服用，尤其是化療藥物，通常毒性較大，使用時務必謹慎且遵醫囑。

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謹慎查看說明書！

如藥物不屬于以上幾類，但又想知道能不能掰開服用，除咨詢醫生外，服藥前應仔細查閱說明書。如果說明書中沒有明確告知可以掰開服用，或者有“整粒吞服”等提示語，則應完整吞服，以確保藥物的安全性和有效性。

來源: 北京科學中心