作者：郝 瑞 天津市眼科醫(yī)院 副主任醫(yī)師

審核：張 偉 天津市眼科醫(yī)院 主任醫(yī)師 中華醫(yī)學(xué)會(huì)眼科學(xué)分會(huì)斜視與小兒眼科學(xué)組 組長

人類為何擁有兩只眼睛？盡管一只眼睛足以讓我們感知世界的輪廓，但兩只眼睛的存在卻絕非冗余。它們?yōu)槲覀兲峁┝司_的立體視覺，使我們能夠準(zhǔn)確判斷物體的位置、方向、距離和大小。這種復(fù)雜而精細(xì)的視覺功能是人類進(jìn)化過程中逐步形成的，為我們的生活帶來了極大的便利。

雙眼視覺的發(fā)育是一個(gè)復(fù)雜的過程，其間眾多因素會(huì)影響雙眼視覺的質(zhì)量。在視覺發(fā)育過程中，雙眼需要高度協(xié)調(diào)，才能形成完整的立體感知。如果雙眼視覺系統(tǒng)在發(fā)育的關(guān)鍵期受到干擾，可能會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重的視力問題，如斜視或弱視。這些問題不僅影響外觀，還會(huì)對(duì)雙眼視功能產(chǎn)生深遠(yuǎn)影響。

※斜視與歪頭——視覺發(fā)育中的信號(hào)

很多家長帶孩子到醫(yī)院就診時(shí)，常常擔(dān)心孩子患上斜視。經(jīng)過詳細(xì)詢問，醫(yī)生發(fā)現(xiàn)，很多家長所謂的“斜視”，其實(shí)只是孩子在看電視或遠(yuǎn)處物體時(shí)表現(xiàn)出的歪頭側(cè)視現(xiàn)象。雖然斜視確實(shí)可能導(dǎo)致孩子歪頭，但歪頭并不一定就意味著孩子患有斜視。一般來說，孩子歪頭的原因有兩種：一種是為了看得更清楚，另一種是為了獲得更舒適的視覺體驗(yàn)。前者是出于提高視力的需要，后者則是為了滿足雙眼協(xié)調(diào)視覺的需求。

為了區(qū)分這兩種情況，醫(yī)生需要結(jié)合孩子的病史、視力發(fā)育情況以及歪頭視物的具體特點(diǎn)，再進(jìn)一步通過專業(yè)的眼科檢查進(jìn)行綜合評(píng)估。屈光不正是導(dǎo)致孩子歪頭視物的最常見原因之一，包括近視、遠(yuǎn)視和散光。如果屈光不正影響了孩子的日常視力，他們可能會(huì)采取歪頭或瞇眼的方式，以獲得更為清晰的視野。這一點(diǎn)，戴眼鏡的家長可能深有體會(huì)，因?yàn)楫?dāng)視力模糊時(shí)，人們往往會(huì)不自覺地調(diào)整頭部姿勢(shì)，以期改善視覺效果。

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※斜視的預(yù)警與干預(yù)

家長如果發(fā)現(xiàn)孩子在注視某個(gè)物體時(shí)，兩只眼睛的注視方向不一致，且有一只眼睛出現(xiàn)明顯偏斜，應(yīng)警惕孩子可能存在斜視。斜視不僅影響外觀，更重要的是，它會(huì)對(duì)孩子雙眼視覺的發(fā)育產(chǎn)生不可忽視的負(fù)面影響，可能導(dǎo)致雙眼視功能受損。斜視的早期發(fā)現(xiàn)和干預(yù)至關(guān)重要，因?yàn)樵谝曈X發(fā)育的關(guān)鍵期，如果雙眼視覺系統(tǒng)受到干擾而未得到及時(shí)矯正，可能會(huì)造成永久性的視力障礙，甚至導(dǎo)致立體視覺完全喪失。

因此，如果家長懷疑孩子存在斜視，應(yīng)盡早帶孩子到專業(yè)的眼科醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行系統(tǒng)的眼部檢查。檢查的重點(diǎn)在于排除屈光不正（如近視、遠(yuǎn)視、散光）以及其他可能的器質(zhì)性疾病，同時(shí)評(píng)估孩子的眼球運(yùn)動(dòng)情況，明確是否存在斜視以及其具體類型和嚴(yán)重程度。對(duì)于有斜視的孩子來說，歪頭等異常頭位可能是他們?yōu)榱双@得更好的雙眼視功能而采取的代償性姿勢(shì)。這也解釋了僅憑外觀難以準(zhǔn)確判斷斜視，必須通過專業(yè)的眼科檢查來明確具體原因。

※斜視的治療與康復(fù)

斜視的治療方法多種多樣，具體選擇取決于斜視的類型、嚴(yán)重程度以及孩子的年齡。常見的治療方法包括配戴眼鏡和手術(shù)矯正等。配戴眼鏡是矯正由屈光不正引發(fā)的斜視的常用方法，尤其適用于因近視、遠(yuǎn)視或散光導(dǎo)致的輕度斜視。而在大多數(shù)情況下，手術(shù)可能是最有效的治療手段，手術(shù)的目的是調(diào)整眼外肌的平衡，確保雙眼能夠正常對(duì)準(zhǔn)并協(xié)同工作。

家長在孩子斜視的治療過程中發(fā)揮著關(guān)鍵作用。除了定期帶孩子進(jìn)行檢查和治療外，家長還需在日常生活中給予孩子足夠的支持和鼓勵(lì)，幫助他們克服視覺障礙，逐步恢復(fù)雙眼的正常功能。

斜視和歪頭并非簡(jiǎn)單的視覺困擾，而是關(guān)乎孩子整體視覺發(fā)育及未來生活質(zhì)量的重要因素。作為家長，密切關(guān)注孩子的眼健康狀況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并妥善處理潛在問題，是保障他們健康成長不可或缺的一環(huán)。同時(shí)，社會(huì)各界也應(yīng)攜手努力，提升對(duì)兒童眼健康的重視程度，為孩子們提供更多的支持和資源，助力他們擁有一個(gè)光明的未來。

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兒童的眼睛是他們探索世界的窗口，更是我們社會(huì)未來的希望所在。讓我們共同關(guān)注兒童的眼健康，為他們的成長保駕護(hù)航，確保每一雙眼睛都能清晰地眺望詩與遠(yuǎn)方。

來源: 中華醫(yī)學(xué)會(huì)

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