今天是世界更年期關懷日。

提到更年期，很多人對這個概念沒有很強的實感，只知道這是女性人生中月經結束的時間段。更有一些人對更年期的認知來自于一些污名化的概念，將更年期和情緒不穩定、不理性等負面評價畫等號。

其實，女性在更年期所要經歷和面對的遠不止絕經這么簡單，很多生理改變都關系到女性長期的生活質量和身心健康。為了女性親友，也為了終將經歷更年期、步入老年生活的自己，來看看更年期都有什么要注意的吧！

什么是更年期

更年期在醫學上稱為“絕經過渡期”或“圍絕經期”。女性在沒有任何明顯的病理或生理原因的前提下，經歷12個月的閉經后，可以回顧性地確定一年前開始絕經。在此之前經歷的月經紊亂伴隨雌激素低落癥狀的時期，視為絕經過渡期/圍絕經期，也就是俗稱的更年期。本文為方便讀者理解，仍統一使用“更年期”這一名詞。

國內女性的平均絕經年齡為49.5歲，更年期平均開始于最后一次月經前四年，但個體差異較大，時間跨度較長的甚至可長達14年。

女性青春期生殖系統發育成熟后，卵巢規律地發育卵泡、排卵，由此帶來的激素變化，導致子宮內膜定期生長和剝脫，月經也由此誕生。而當卵巢內的卵泡徹底耗竭，無法再排卵引發雌孕激素波動時，月經自然也不會再產生，這就是絕經。

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更年期說白了，就是從卵巢正常排卵到卵巢完全衰竭之間的過渡期。在此期間，衰老的卵巢不再有能力規律地生產健康的卵泡，月經便會隨之改變，身體也會因為雌激素水平下降而出現一系列變化。

常見的更年期癥狀和疾病風險

1.月經紊亂

由于排卵異常，更年期女性的月經會變得紊亂。由于個體差異和疾病因素的影響，月經紊亂的方式并沒有一個標準模板，月經周期可能會縮短、延長或者不規律，出血量可能減少或者增多，出血時間可能縮短也可能延長。

月經紊亂是更年期的特征性變化，一般無需擔心。但如果出現經期過長（連續出血超過7天）、月經量大（有明顯大血塊或者不到2小時就需要更換衛生巾或棉條）、經間期出血（兩次月經之間有不同于月經的新鮮出血）、月經過頻（兩次月經第一天的間隔低于21天且情況反復）、痛經加重等情況，需要引起重視，及時去醫院就診。

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月經紊亂后，仍然有懷孕的可能。所以在確認完全絕經前（月經徹底結束12個月），仍需采取避孕措施。月經周期延長時也需要警惕是否懷孕。

2.低雌激素癥狀

更年期的低雌激素水平會導致一系列的身體變化。

A潮熱：指沒有自身活動或外界干擾時，身體突然覺得熱，一般開始于頭面部和胸部，隨后擴散至全身，持續數分鐘后消退，常伴有大量出汗（發生在夜間時就被描述為盜汗）。潮熱的發作每天一次到數次不等。多數人能在數年內消退，但也有人絕經后仍持續多年。

B睡眠障礙：更年期女性可面臨入睡困難、睡眠維持困難、睡眠質量差等多種睡眠障礙，激素變化、潮熱、焦慮、抑郁等因素都是更年期睡眠障礙的原因。

C情緒困擾：一項納入16,065名40歲~55歲多民族女性的研究發現，更年期，尤其在圍絕經期早期的女性，更容易遭受緊張、焦慮、抑郁等情緒困擾。

D認知功能改變：不少女性自述更年期后有注意力不集中、記憶力減退等認知功能改變的情況，這可能受睡眠和情緒問題的影響，雌激素在圍絕經期早期對于認知功能可能有一定保護作用。

E泌尿系統：更年期女性膀胱過度活動綜合征、泌尿系感染、尿失禁等泌尿系統疾病的發病風險會增加。

F生殖系統：雌激素水平的下降會導致子宮、陰道萎縮，陰道分泌物減少，部分女性有陰道干澀、瘙癢、疼痛等不適癥狀。陰道失去雌激素的支持后，上皮變薄，乳桿菌減少，更容易出現陰道炎癥。

G性功能：雌激素水平下降、陰道干燥、陰道萎縮、陰道壁彈性下降以及陰道的不適癥狀，可導致女性性欲減退和性生活困難。

H其它：很多女性有肌肉、關節疼痛的體驗，激素波動還會導致類似經前的乳房脹痛、偏頭痛等不適。

3.遠期風險

長期的低雌激素水平與骨礦物質的流失有關，如果不進行干預，女性將在更年期和老年期持續面臨骨質疏松和骨折的風險。更年期后的雌激素戒斷會改變女性的體脂分布特征，影響血糖、血脂代謝和血壓調節，因此還會增加心血管疾病的風險。

另外，有限的證據還表明更年期后的激素水平變化可能和皮膚老化、體脂率增加、平衡能力減弱等變化有關，具體結論仍需進一步研究證實。

更年期的健康管理

更年期雖然是每個女性都會經歷的生理過程，但你看完前文這些洋洋灑灑的癥狀和發病風險，就知道有很多癥狀需要干預，有很多風險需要預防。

卵巢的衰老不可逆轉，所以針對更年期和老年期的醫療干預主要是兩個思路：

1.權衡利弊后，針對不同階段的女性制定個性化的激素補充方案，讓外源的雌孕激素部分替代卵巢功能，幫助維持身體各系統的運轉，減輕低雌激素水平相關的健康風險；2.對已經出現的癥狀和可能的風險進行針對性的預防和治療。

更年期和老年期的健康管理方案細致且復雜，本文的篇幅難以繼續展開。總體而言，女性如果在45歲以下就出現月經紊亂和前文提到的一個或多個更年期癥狀，需要去醫院進行評估并制定相應的治療方案。如果絕經的相關癥狀（不僅包括各種生理不適，也包含睡眠障礙和情緒問題）已經嚴重到影響生活，也不要因為它出自生理現象就勉強忍耐。治愈疾病和緩解不適癥狀都是現代醫學的重要追求，即便是生理現象帶來的不適，也有必要得到關懷和幫助。

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除了醫療手段外，合理搭配的膳食、健康的作息、適當的運動也對緩解更年期癥狀、改善認知水平、降低多種疾病風險有幫助。這句話被很多醫生講了無數遍，可能很多人都聽膩了。但這三件事其實都很重要，所以醫生還是會不厭其煩地反復嘮叨。

另外，對于身心遭遇巨大變化的更年期女性來說，家人的理解、包容和陪伴也很重要。回到文章開頭污名化更年期的議題，誠然，更年期的激素波動會影響女性的情緒，讓這個時期的她們變得和平時不太一樣。但人類并不是單純被激素驅動的情緒化動物，文明社會的教化也賦予了人們理性、克制、包容、善良等多種美好的品質。

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事實上，也有研究表明，在月經周期的所有階段，盡管激素水平波動很大，女性在選擇行為上的理性程度都與男性相同。這說明女性并不會因為激素的波動而失去理性和文明，自然更不應該為了她們所必經的自然生理現象而遭到貶低和嘲笑。

話又說回來，每個人身體不適的時候，情緒都會受到影響。更年期給女性帶來那么多身心困擾，又怎么不值得包容理解、溫柔以待呢？

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策劃制作

作者丨飛刀斷雨 醫生

審核丨唐芹 中華醫學會科學普及部主任研究員

高輝 天壇醫院婦科內分泌主任醫師

來源: 科普中國新媒體

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