為了保證“2024中國老年健康知識大賽”學健康知識的科普效果，主辦方向各醫院征集了各類適合老年人學習的健康科普文章，我們將通過“健康講堂”欄目陸續分享。今天淄博市中心醫院西院區張海洋醫生為我們帶來：“什么是拇外翻？”，歡迎老年朋友們學習。

拇外翻，俗稱“大腳骨”，是指第一跖趾關節關節處向外偏斜超過正常生理范圍的一種前足畸形。拇趾相對第1跖骨向外側偏斜致使二者之間夾角，即拇外翻角超過15°即可診斷為拇外翻。拇外翻是引起足部不適的常見疾病，再18-65歲成年人中發病率約為23%，成年女性發病率高達30%。

二、拇外翻發病因素

導致拇外翻的發病因素主要有以下幾種：

1：鞋襪因素

拇外翻患者大多出現在人類使用鞋的時代里，穿鞋過緊，前足受壓是拇外翻的一個病因。在第二次世界大戰后高跟鞋引進日本，但隨之而來的是拇外翻患者快速增多。中國的研究數據表明穿高跟鞋者拇外翻患病率為不穿高跟鞋的15倍。但穿鞋并不是引起拇外翻的唯一因素。

2：遺傳因素

有專家研究報道：69.48%患者有家族史，其中55％的患者在20歲之前就出現了拇外翻，至少50％以上的患者在20歲之前就已經發生拇外翻。

3：足部結構異常

1）第1跖骨內翻2）第1跖骨過長3）前足或拇趾的旋前4）跖趾關節形態異常5）扁平足

4：其他因素

1）類風濕性關節炎，痛風性關節炎2）小兒麻痹后遺癥3）創

三、判斷自己是否有拇外翻？

正常人足的第一足趾軸線，與足的第一跖骨軸線，兩者之間的夾角在0~15度之間。如果超過15度，就是拇外翻了。

具體表現為：

大拇趾關節內側突起，表面紅腫，按壓有疼痛感，穿鞋擠壓后明顯。大拇趾外翻，不斷擠壓第二趾。前腳掌出現老繭（胼胝），行走疼痛。根據具體病情進展，拇外翻分為4個階段：可逆階段

大拇趾外翻10度左右，僅影響美觀，不直接影響行走。患者平時沒有疼痛感，但由于腳掌有輕微腳繭，穿高跟鞋會引起疼痛。

攣縮階段

大拇趾外翻10~20度，第一、第二腳趾發生明顯擠壓，腳掌明顯變寬，長時間行走易引起大拇趾關節和腳掌疼痛。

嚴重階段

大拇趾外翻20~40度，腳趾重疊，雙腳受力難平衡，嚴重影響站立和行走。

畸形階段

大拇趾外翻40度以上，拇趾嚴重重疊，腳趾不受力，足弓塌陷，難以行走，腳掌直接承受腳趾部分壓力。引起患者膝關節炎癥、腰酸背疼等問題。

四、拇外翻的治療

1.保守治療

  • 減輕局部壓力，穿寬松的鞋
  • 消腫止痛
  • 使用矯形支具
  • 功能鍛煉
  • 能減輕癥狀，但不能糾正已發生的畸形

足拇外翻的各種支具治療

2. 如果前腳掌已經畸形嚴重，可以根據醫師建議進行手術治療，糾正前足的畸形。

手術治療：目的

  • 糾正拇趾外翻（HAA）。
  • 切除第1跖骨頭內側骨贅和拇囊。
  • 糾正增大的IMA。
  • 穩定足的內側序列。
  • 重建已有骨關節破壞的第1跖趾關節。
  • 調整跖骨頭負重，處理外側足趾病變。

手術治療：方式- 軟組織手術。（McBride）

  • 跖骨遠端截骨術。（第1跖骨遠端Chevron截骨術）
  • 跖骨干/基底截骨術。（第1跖骨Scarf截骨術）
  • 趾骨截骨術。（第一趾骨近節Akin截骨術）
  • 內側序列穩定術。（第一跖趾關節融合術）
  • 跖趾關節功能性重建術。
  • 外側足趾手術。

五、拇外翻預防措施

拇外翻的預防主要是穿鞋，穿合腳的鞋子，特別是家里有遺傳史的人。也可以通過運動來預防，多做足底運動，鍛煉足底肌肉，有扁平足的患者可以穿矯正鞋墊，可以預防本病的發生。

作者簡介

張海洋，淄博市中心醫院西院區，手足外科，主治醫師，碩士研究生，民主黨派（民進），2015年畢業于新疆醫科大學，骨外科專業，工作至今發表二篇SCI論文，2022年于山東大學第二醫院手外科/足踝外科學習。濱州醫學院優秀帶教老師，現任中國醫藥教育協會科普委員會委員、山東省殘疾人康復學會四肢畸形修復重建專業委員會副主任委員、山東省研究型醫院足踝專業委員會委員、山東省醫學工程足踝專業委員會委員、淄博市創傷外科委員會委員等。

主要研究方向：創傷嚴重多發傷救治、足踝及先天畸形相關疾病的診療等，擅長：足踝及先天畸形疾病的診療。

來源: 科普健康教育工作委員會