編譯：公子欣

如今

越來越多的家庭會自備血壓計

但很多人發現

與醫院測的數值不符有的則擔心血壓“失控”了

其實

很多時候“血壓值”之所以不準

與測量血壓的細節密切關系

近日，由約翰霍普金斯大學醫學院研究人員領導的一項研究得出結論，在血壓篩查中，常用的手臂放置方法會大大高估測試結果，并可能導致高血壓的誤診。

這項研究于10月7日發表在《美國醫學會內科雜志》上，研究人員在報告中檢查了3種不同的手臂姿勢的影響：一只手臂支撐在桌子上，一只手臂支撐在膝蓋上，以及一只手臂懸在側面不支撐。研究人員發現，大腿支撐將收縮壓（血壓讀數中的最高值）高估了近4mmHg，而懸在一側沒有支撐的手臂，將收縮壓高估了近7mmHg。

該研究資深作者、約翰霍普金斯大學醫學院兒科臨床研究副主任、流行病學和臨床研究中心副主任、醫學博士Tammy Brady說，研究結果證實，手臂的位置對準確的血壓測量有“巨大的影響”。他們強調了在測量血壓時遵守臨床指南的重要性——要在桌子或其他表面上提供堅實的支撐。

當測量到血液流經血管的力量高于通常認為的正常水平時，就會被診斷為高血壓。如果不治療，高血壓會增加中風、心臟病發作和其他嚴重心血管疾病的風險。由于高血壓可能引起輕微癥狀或沒有癥狀，因此在常規檢查中進行早期和頻繁的篩查被認為是高血壓管理的基石。在大多數情況下，生活方式的改變，如減肥、健康飲食和鍛煉，以及任何一種藥物治療，都可以控制血壓。

美國心臟協會最新的臨床實踐指南強調了準確測量血壓的幾個關鍵步驟——包括適當的袖帶尺寸、背部支撐、雙腳平放在地板上，雙腿不交叉，以及適當的手臂位置，其中可調節的血壓袖帶的中間位置位于心臟的中間水平，手臂支撐在桌子上。

盡管有這些建議，但研究人員表示，血壓測量時，患者經常坐在檢查臺上，沒有任何或不充分的手臂支撐。在某些情況下，臨床醫生握住手臂，或者患者將手臂放在膝蓋上。在這項研究中，研究人員招募了年齡從18歲到80歲不等的133名成年參與者，他們被隨機分為6組，根據手臂坐姿的順序不同。測量是在上午9點至下午6點的一次訪問中進行的。在采取血壓測量之前，所有參與者首先排空膀胱，然后步行2分鐘，以模仿一個典型的臨床場景，即在篩查前走進診所或辦公室。然后，他們在背部和腳有支撐的情況下坐著休息5分鐘。每個人戴著根據上臂尺寸選擇大小的上臂血壓袖帶，用數字血壓儀間隔30秒進行3組3次測量。

在完成每一組3次測量后，移除袖帶，參與者步行2分鐘，休息5分鐘。在同一次訪問中，他們進行了第4組3次測量，手臂支撐在桌子上，這一組用于解釋血壓讀數變化。所有的測量都是在一個安靜的私人空間進行的，參與者被要求在篩選期間不要與研究人員交談或使用手機。

研究人員發現，在臨床實踐中經常使用的手臂姿勢——手臂放在膝蓋上或側面沒有支撐——得到的血壓測量值明顯高于手臂支撐在桌子上時得到的血壓測量值，這是標準的、推薦的手臂姿勢。將手臂放在膝蓋上，收縮壓（讀數的最高值，或從心臟泵出時的血流力）高估3.9mmHg，舒張壓（心臟在2次跳動之間休息時的動脈壓力）高估4.0mmHg。側臂無支撐時，收縮壓高估6.5 mmHg，舒張壓高估4.4mmHg。

該研究作者、約翰霍普金斯大學彭博公共衛生學院流行病學系韋爾奇預防、流行病學和臨床研究中心流行病學研究協調員Sherry Liu說：“如果一直用沒有支撐的手臂測量血壓，結果會高估血壓6.5mmHg，這可能是收縮壓123和130之間的潛在差異，或者133和140之間的潛在差異，可能被判定為2期高血壓?！毖芯咳藛T警告說，他們的研究結果可能只適用于電子血壓設備的篩查，而不適用于其他血壓設備的讀數。

劃重點

在家里，如何量才準確？美國測血壓聲明中給出了一些建議：

01力推電子血壓計：

首選電子血壓計，因為它有電子壓力傳感器，可以減少人為錯誤，應使用經認證的上臂袖帶血壓計，這種血壓計準確可靠。

02袖帶尺寸要對：

血壓測不準最常見原因就是袖帶不合適，袖帶氣囊長度應達到上臂周長的75%~100%，袖帶氣囊寬度應達到上臂周長的37%~50%(長寬比2:1)。對于過于肥胖者，手臂袖帶不夠用，可用腿部袖帶。

03測血壓姿勢要正確：

測前至少靜坐5分鐘、排尿，測前30分鐘勿運動、喝咖啡和吸煙；測血壓時，袖帶最好直接和上臂接觸。仰臥時，手臂下需要適當墊高。坐位時，要坐有靠背的椅子，身體放松。測量時蹺二郎腿，會使收縮壓舒張壓增加，雙腳要平放。

來源: 上海市科學技術協會