作者：蒙 龍 重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院 副主任藥師

審核：張晉萍 南京大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬鼓樓醫(yī)院 主任藥師

夏季往往伴隨著炎熱的天氣和高強(qiáng)度的紫外線，可能導(dǎo)致中暑、曬傷的問(wèn)題。然而對(duì)于一些正在服用某些藥物的人群，這些隱患則可能被藥物進(jìn)一步放大。為了確保大家夏季安全用藥，我們就來(lái)聊一聊夏季用藥的注意事項(xiàng)。

一、可能加重曬傷的藥物

夏天的紫外線強(qiáng)度比其他季節(jié)更高，對(duì)皮膚的傷害也更大。而某些藥物會(huì)增強(qiáng)皮膚對(duì)紫外線的敏感性，導(dǎo)致嚴(yán)重曬傷或其他皮膚問(wèn)題，這類(lèi)藥物被稱為“光敏性藥物”。它們會(huì)使皮膚在日曬后出現(xiàn)嚴(yán)重的紅腫、刺痛，甚至是水皰。即使是平時(shí)不易曬傷的人群，也可能會(huì)出現(xiàn)光敏反應(yīng)或嚴(yán)重的曬傷癥狀。以下是一些可能會(huì)加重曬傷風(fēng)險(xiǎn)的藥物。

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抗菌藥物：如四環(huán)素類(lèi)（如多西環(huán)素）和喹諾酮類(lèi)（如莫西沙星、左氧氟沙星），會(huì)增加皮膚的光敏感性，導(dǎo)致更嚴(yán)重的曬傷。

非甾體抗炎藥：如布洛芬和阿司匹林等，它們可能加重過(guò)敏反應(yīng)和皮膚損傷。

利尿劑：一些用于控制高血壓的利尿劑，如氫氯噻嗪，會(huì)增加皮膚對(duì)陽(yáng)光的敏感性。

因此，在接受以上藥物治療的同時(shí)，患者應(yīng)避免長(zhǎng)時(shí)間暴露在陽(yáng)光下，尤其是在午后陽(yáng)光最強(qiáng)烈的時(shí)間段。如果外出，必須做好全面的防曬措施，包括使用防曬霜、戴帽子、穿防曬衣物等。

二、可能加重中暑的藥物

夏季高溫容易引發(fā)中暑，而某些藥物可能通過(guò)干擾人體的體溫調(diào)節(jié)功能、出汗等方式增加中暑的風(fēng)險(xiǎn)。以下是一些可能加重中暑風(fēng)險(xiǎn)的藥物。

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抗抑郁藥：三環(huán)類(lèi)抗抑郁藥（如阿米替林）和某些選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑（如氟西汀）可能會(huì)干擾人體體溫調(diào)節(jié)機(jī)制，導(dǎo)致中暑的風(fēng)險(xiǎn)增加。這些藥物通過(guò)阻斷大腦中的神經(jīng)受體，抑制體溫調(diào)節(jié)中樞的功能，使身體在高溫環(huán)境下難以正常散熱。

抗過(guò)敏藥：抗過(guò)敏藥中的第一代抗組胺藥（如苯海拉明）具有抗膽堿能作用，常用于治療過(guò)敏癥狀，如鼻炎、皮疹等，它們同時(shí)也可能抑制出汗功能，阻礙機(jī)體散熱，增加中暑的風(fēng)險(xiǎn)。

抗高血壓藥：利尿劑（如呋塞米、氫氯噻嗪）常用于治療高血壓和心力衰竭，可通過(guò)促進(jìn)排尿減少體內(nèi)水分。然而，這類(lèi)藥物在夏季可能引發(fā)脫水，進(jìn)而增加中暑的風(fēng)險(xiǎn)。利尿劑通過(guò)促進(jìn)排尿以幫助排出體內(nèi)的水分和電解質(zhì)，如果在炎熱天氣下不注意補(bǔ)充水分，患者可能面臨脫水和電解質(zhì)失衡的風(fēng)險(xiǎn)。β受體阻滯劑（如美托洛爾、比索洛爾）也是常用于治療高血壓和心力衰竭的藥物，這類(lèi)藥物可減緩心率，減少皮膚血流量，抑制出汗，限制機(jī)體通過(guò)有效循環(huán)血液以進(jìn)行降溫的能力。

安眠藥：安眠藥（如阿普唑侖）可能通過(guò)抑制中樞神經(jīng)系統(tǒng)的活動(dòng)，降低人體對(duì)高溫的敏感性，使患者在高溫環(huán)境中不易察覺(jué)中暑的癥狀。

因此，服用以上藥物者應(yīng)當(dāng)避免長(zhǎng)時(shí)間處于高溫環(huán)境中，保持身體涼爽，并注意充分補(bǔ)水和電解質(zhì)。

需要強(qiáng)調(diào)的是，以上提到的藥物并非在所有情況下都會(huì)直接導(dǎo)致或加重中暑、曬傷。通常情況下，合理使用這些藥物并不會(huì)引發(fā)嚴(yán)重問(wèn)題。然而，當(dāng)多種上述藥物同時(shí)使用時(shí)，或者對(duì)于老年人、戶外作業(yè)者這些高風(fēng)險(xiǎn)人群，使用上述藥物可能會(huì)增加中暑、曬傷的風(fēng)險(xiǎn)。因此，本文并不建議大家在夏季停止使用這些藥物，而是需要大家做好中暑、曬傷的防范工作，并在醫(yī)務(wù)人員的指導(dǎo)下使用藥品，降低用藥風(fēng)險(xiǎn)。

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三、夏季藥物保存要注意防熱

高溫環(huán)境對(duì)藥物的穩(wěn)定性和療效具有顯著的影響，尤其是在夏季，藥物的存放和保存應(yīng)引起足夠的重視。如果藥物未妥善存放，它們可能失去活性，降低治療效果，甚至生成有害物質(zhì)，對(duì)身體健康產(chǎn)生潛在威脅。此外，高溫也會(huì)導(dǎo)致一些給藥設(shè)備故障。例如：

（1）胰島素：胰島素打開(kāi)后可以在室溫下保存，但高溫會(huì)降低其療效。

（2）氣霧劑：在高溫環(huán)境中可能發(fā)生爆炸，如云南白藥氣霧劑。

因此，建議根據(jù)藥品說(shuō)明書(shū)的要求存放藥品，需室溫（常溫）保存的藥品的保存溫度應(yīng)為10°C～30°C。不要將藥物放在汽車(chē)中或陽(yáng)光直射的地方。

四、謹(jǐn)防兒童誤服藥物

暑假期間，隨著兒童在家時(shí)間增加，兒童誤服藥物成為夏季常見(jiàn)的意外事故之一。因此，藥物的存放和管理尤為重要。為了防止兒童誤服藥物，家長(zhǎng)應(yīng)采取以下措施。

家中的藥物應(yīng)妥善存放在兒童接觸不到的地方，最好是使用帶鎖的藥柜或高處的柜子。同時(shí)，應(yīng)盡量選擇帶有兒童防護(hù)包裝的藥物，減少誤服的可能性。

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此外，外出旅行時(shí)，藥物應(yīng)隨身攜帶，避免放置在兒童容易接觸到的地方，如車(chē)內(nèi)、包或行李箱中，避免因?yàn)槭韬龃笠舛粌和l(fā)現(xiàn)并誤服。

五、小結(jié)

夏季炎熱的天氣不僅增加了曬傷和中暑的風(fēng)險(xiǎn)，對(duì)于正在用藥的人群來(lái)說(shuō)，藥物的不當(dāng)使用和保存可能帶來(lái)額外的健康隱患。通過(guò)了解哪些藥物容易增加曬傷或中暑風(fēng)險(xiǎn)，以及如何正確保存藥物，可以幫助我們更安全地度過(guò)這個(gè)炎熱的季節(jié)。

來(lái)源: 中華醫(yī)學(xué)會(huì)

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