作者：陳海波 北京醫院 主任醫師

審核：胡文立 首都醫科大學附屬北京朝陽醫院 主任醫師

提到手抖，很多人會想到帕金森病。

手抖一定是帕金森病嗎？帕金森病和帕金森綜合征有什么不同？我們一起來了解一下吧。

一、手抖是怎么回事？一定是帕金森病嗎？

手抖的原因有很多，有一個常見的原因是原發性震顫，又稱特發性震顫。

原發性震顫往往跟遺傳有關，大概有百分之五六十的患者有家族史，也就是說它是家族遺傳性的，還有百分之四五十找不到明確的原因。原發性震顫往往是老年人多見，但比較年輕的人亦可出現。

帕金森病引起的震顫叫靜止性震顫，表現為肌肉放松的時候出現震顫，比如把手輕松地放在桌子上，就會出現抖動。

而原發性震顫是一個姿勢性或者動作性的震顫，在某種姿勢的條件下才會出現，比如把手豎起來、平伸，或者拿著筷子夾菜，拿著杯子喝水的時候會出現抖動。

圖1 原創版權圖片，不授權轉載

因為這個震顫，發生于某種動作或姿勢的情況下，包括有的患者會覺得頭部晃動，這種晃動一定是在站著或坐著的時候，脖子支撐著頭部的時候出現。如果躺在床上，處于完全放松的狀態，就不會出現震顫，這個也是姿勢性震顫。

另外原發性震顫不會出現動作遲緩、肌肉僵直，更不會出現姿勢平衡障礙，所以這是兩種不同的疾病。但原發性震顫患者發生帕金森病的機會比沒有原發性震顫的人群要高4倍左右。

當然震顫還有其他原因，比如甲亢，會出現一些代償性的或生理性的震顫增強，在做某些動作的時候也會抖，但也沒有動作遲緩的表現。所以對于震顫起病的患者，在早期剛剛得病的時候，我們會常常做甲狀腺功能檢查，來除外一下這種疾病。

二、帕金森病和帕金森綜合征是一回事嗎？

帕金森綜合征是一種神經系統疾病，整體而言，它有兩方面的概念，一個是比較廣義的，一個是比較狹義的。

廣義的帕金森綜合征泛指任何有靜止性震顫、動作遲緩、肌肉僵直這三種癥狀的疾病，這種疾病有很多。

比如原發性帕金森病，這是最常見的帕金森綜合征之一，多發于老年人。之所以稱之為原發性，是因為我們現在的醫學水平，還沒有弄清楚它的原因。

比如帕金森疊加綜合征，它的癥狀除了剛才提到的三種癥狀之外，可能還會有小腦的癥狀，比如步態障礙，就是走路不穩，像喝醉酒一樣，甚至還會有小便失禁，站立的時候容易頭暈、血壓降低等癥狀。

比如繼發性帕金森綜合征，往往有明確的原因。像腦血管病患者，有的表現為動作遲緩、僵硬、走路不穩，像帕金森病一樣。還有大腦炎癥、藥物、毒品中毒或遺傳，也可以引起像帕金森病一樣的癥狀，這些都是繼發性的。

狹義的帕金森綜合征不包括原發性帕金森病，只包括帕金森疊加綜合征和繼發性帕金森綜合征這兩方面。

圖2 原創版權圖片，不授權轉載

三、如何預防帕金森病的發生？

到目前為止，還沒有完全弄清楚帕金森病的病因，一些跟遺傳有關，但對于中老年人來講，多數很難找到明確的遺傳基因。另外年齡越大，患病率越高，所以跟衰老也有關系。基因遺傳和衰老，這兩種因素是我們不能控制的。

此外，帕金森病的發生跟環境毒素有關，我們是可以控制的。比如除草劑里面的百草枯，在動物實驗當中是很明確的，它會造成動物帕金森病樣的表現。另外殺蟲劑里面的魚藤酮，這種藥物也會損傷多巴胺能神經元。所以大家如果使用這兩種藥物，一定要做好防護。

當然還有一些其他少見的化學物質，其中有一種叫做1-甲基-4-苯基-1-2-3-6-四氫吡啶，這種物質會特異性損傷多巴胺能神經元，也會引起帕金森病樣的表現。

所以第一，這些毒素，包括一些其他我們未知的毒素，能夠少接觸，就盡量少接觸。第二，經常鍛煉，也可能降低帕金森病的風險或推遲發病時間。第三，飲食當中，如果能做到飲食均衡，可能也是降低帕金森病發病率的一種方法。

來源: 中華醫學會

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