作者：孫曉光 北京協和醫院 主任醫師

審核：白文佩 首都醫科大學附屬北京世紀壇醫院 主任醫師

隨著醫學知識的普及，很多人都了解到，宮頸癌是一種病因非常明確的腫瘤。

目前我們已經知道，有90%以上的宮頸癌，都是由人乳頭瘤病毒引起的。

圖1 原創版權圖片，不授權轉載

一、什么是人乳頭瘤病毒（HPV）？

人乳頭瘤病毒，英文簡稱HPV，全稱是Human papilloma virus。

這種病毒顆粒很小，50納米，我們直觀地想象一下，如果把這個病毒排列起來的話，兩萬個病毒排列在一起，大概有1毫米這么大，所以這種病毒顆粒是非常非常小的。

現在已經發現的HPV病毒有200多種。其中有100多種類型跟性沒有關系，通常是通過皮膚接觸來傳染的，剩余的有40多種跟性行為有關系，是通過性途徑來傳染的。

在這40多種通過性行為傳播的HPV病毒中，分為高危型和低危型。所謂高危型，主要就是引起宮頸癌的風險非常大；而低危型的，不引起宮頸癌，但是可以引起生殖器官罹患濕疣等良性病變。

我們現在已經明確的，高危型病毒大概有15種，低危型病毒也有十多種。因此我們也可以了解到，并不是感染了人乳頭瘤病毒，就意味著一定會得宮頸癌。

二、感染人乳頭瘤病毒（HPV）后會出現哪些癥狀？

臨床上有很多患者說，我什么癥狀都沒有，怎么會有HPV感染呢？醫生往往會告訴他，就算得了癌，你都有可能什么癥狀都沒有，當你出現癥狀的時候，往往都是癌癥晚期了。所以有些人認為，我沒有癥狀，就不需要檢查，這是非常錯誤的認識。

實際上感染HPV之后，可以在很長一段時間內沒有癥狀，但也有一些人是有癥狀的：

第一種表現是感染了低危型HPV病毒，在外生殖器會出現了一些乳頭樣的、疣狀的、菜花狀的、小樹枝狀的疣狀物，或者扁平的濕疣，就是說感染不同類型的病毒，可能有不同的表現，做病理檢查的話，發現它是良性病變，不是癌。

第二種表現是感染了高危型HPV病毒，患者可以在很長時間內沒有癥狀，當導致器官癌變之后，才會出現癥狀。比如宮頸癌，早期會有同房出血，有些人出現這種癥狀之后不在乎，同房后有一點點血，沒有其他癥狀就不在意，最后嚴重了才到醫院檢查，發現是宮頸癌。

還有一些其他的癥狀，有些人是干咳，有個別人咳血也不在乎，實際上是喉癌。現在發現，有一些喉癌是HPV感染引起的，為什么呢？因為口交。喉癌、舌癌，這些癌癥是有癥狀的，大家也要引起警惕。

三、如何預防感染人乳頭瘤病毒（HPV）？

第一，HPV疫苗，現在認為接種HPV疫苗，甚至可以預防90%的HPV感染，而且經過FDA，就是美國的食品藥品管理局批準的這個疫苗，證明它是預防HPV感染安全、有效的辦法。

第二，避孕套。有一部分HPV病毒是因為性接觸、皮膚黏膜的緊密接觸導致的傳染，但因為避孕套不是覆蓋到每一個區域，它只是覆蓋了重要的區域，它是為避孕來設置的，所以在避孕套沒有覆蓋的地區，照樣可以感染HPV，所以避孕套不能夠提供完全的保護，但可以提供70%的保護，所以應用避孕套也是非常必要的。

第三，對于21-65歲，性行為很活躍的人群要定期篩查，要做宮頸的防癌檢查，間隔一定的時間，做一次HPV檢查，這樣可以做到及早發現HPV感染，及早發現宮頸癌前病變，以便及時采取進一步的措施，阻斷HPV病毒引起的損害。

宮頸從HPV感染到發展為宮頸癌，是一個相當漫長的過程，在這個過程中，任意一個階段發現了它，都要審視自己過去的生活方式，是什么原因導致了這種病毒感染，以后怎樣去預防，同時要提高自身免疫力，爭取用機體的免疫能力，把它清除出去。或者是已經發展到癌前病變、癌變的程度了，積極去找醫生治療、處理，所以定期篩查也是非常重要的。

第四，性關系簡單化。有一個可靠的、唯一的性伴侶，這樣可以在最大程度上避免，或者是減少HPV感染的機會。

圖2 原創版權圖片，不授權轉載

這四個手段，大家一定要牢記。

來源: 中華醫學會

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