70歲的趙先生，有著10多年的糖尿病病史。在家自行監測血糖，血糖控制良好。

然而，近日趙先生出現下肢輕度浮腫、自覺身體乏力、腰酸等癥狀，緊急前往湖南省中西醫結合醫院（湖南省中醫藥研究院附屬醫院）老年病科就診。

醫生仔細詢問趙先生小便情況后得知，除多尿以外，趙先生小便還有很多泡沫。完善檢查后，醫生發現趙先生已經出現腎功能損傷，且已經不可逆了，屬典型的糖尿病腎病。

一、糖尿病腎病如何早發現？

糖尿病腎病是糖尿病慢性并發癥之一，是終末期腎衰竭的主要原因。我們可以通過觀察尿液來了解腎功能的問題。

1.定期復查尿液分析：《黃帝內經》中說“視其外應，以知其內臟，則知病所矣。”意思是通過觀察人體的外部表現，可以了解人體內部的臟腑情況。

尿液來自腎臟，尿液的情況往往能反映腎臟的情況。因此，要想保持腎臟健康，糖尿病患者一定要定期復查尿液分析。

**2.日常多觀察尿液情況：**在日常生活中，如果排尿時出現很多泡沫，泡沫細小而多且很長時間不散，這可能是尿蛋白發出的預警，應及時前往醫院檢查。但并非尿里有了泡沫都表示有尿蛋白，一些生理原因（如尿液濃度過高或排便較快等）也會出現泡沫尿。

此外，泡沫尿也不一定是糖尿病腎病，還可能有一些其他病理因素導致的泡沫尿（如尿路感染、慢性腎小球腎炎等），需要前往醫院檢查后才能確定。

但是除了泡沫尿，如果出現夜尿次數變多、尿液量減少，眼部、腿腳出現腫脹等情況時，都需警惕糖尿病腎病的可能，要及時檢查一下小便。

二、糖尿病腎病如何治療？

**1、**西醫治療

①糖尿病人需注意日常飲食，限制蛋白質攝入量。若腎功能正常，蛋白質每日每千克體重攝入不超過0.8克（例如：50kg體重每日攝入蛋白量不超過40克）；若腎功能已經受損，則蛋白質每日每千克體重攝入不超過0.6克（例如：50kg體重每日攝入蛋白量不超過30克），且病人應以優質動物蛋白為主（例如：瘦肉、水產類、蛋類等）。

**②糖尿病患者還需嚴格監控血糖。**糖化血紅蛋白應控制在6.5%左右，若血糖控制不佳，需盡快就醫，根據醫囑調整血糖用藥。嚴格的血糖控制可以預防或延緩蛋白尿的發生和進展。

**2、**中醫治療

糖尿病腎病歸屬于“消渴病腎病”范疇。古籍中對本病的病機及癥狀早有論述。《圣濟總錄》提到：“消渴病久，腎氣受傷，腎主水，腎氣虛衰，氣化失常，開闔不利，能為水腫。”

湖南醫聊特約作者：湖南省中西醫結合醫院（湖南省中醫藥研究院附屬醫院） 老年病科 左筱蘭

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（編輯ZS）

來源: 湖南省中西醫結合醫院 老年病科 左筱蘭