作者：馬蓮 北京大學口腔醫院 主任醫師

審核：王立祥 中國人民解放軍總醫院第三醫學中心 主任醫師

中華醫學會科學普及分會第十屆主任委員

語音本質上是一種聲音，它是人類通過口腔、鼻腔等發音器官發出的，用于傳遞信息、表達情感和進行社會交往的一種聲波。語音是語言的基礎，沒有語音，就無法實現語言的口頭表達。

圖1 原創版權圖片，不授權轉載

一、人類是如何發出語音的？

語音的產生主要由三大塊組成。

首先要有能量。說話時肺部呼出的氣流成為發音的動力源，肺吸入氣體后要有一個輸出管道，這個管道就是氣管，氣流從氣管經過喉部時，通過聲帶閉合與張開，使聲帶產生振動，振動傳到咽腔、鼻腔，最后通過口腔后引起空氣振動發出聲音。也就是說口腔、鼻腔、咽腔最后使聲音成形、塑形。

聲帶振動產生的聲音經過口腔、鼻腔等發音器官的共鳴，不同的腔共振峰不同，所以形成不同的音色和音調。舌頭、嘴唇、牙齒等發音器官的相互配合，對聲音進行調節，形成不同的音素和音節，進而引起了各種不同的聲音。

口腔中最大、最靈活構音器官，就是舌頭，還有上顎、牙齒、下頜骨等，這些發音器官對構音起到了非常重要的作用。如果構音器官出現了問題，就會發音不清，說話不清楚。

二、語音有三大屬性

第一是社會屬性。語音是語言的一部分，具有明確的社會含義，不同的語音組合可以表達豐富的語義內容。語音它是有意義的，但是需要一定的社會環境，比如不同國家的人，當語言不通時，發出的語音對你來講也是沒有意義的，它有社會屬性。

第二是生理屬性。語音的產生與發音器官的生理結構密切相關，不同人的發音器官差異導致語音的個體差異，也就是生理解剖結構決定了語音。

第三是物理屬性。語音具有音高、音強、音長和音色四個基本物理屬性。音高決定聲音的高低，音強決定聲音的強弱，音長決定聲音的長短，音色則是聲音的特色。聲音發出之后要在空氣中傳播，通過鼓膜振動接收到聲音。如果在真空中，沒有傳播媒體，失去物理屬性之后，是不能夠完成交流鏈的。

三、孩子說話不清楚和哪些因素有關？

孩子說話不清楚，可能與這幾種因素有關。

首先是構音器官異常，構音器官任何一部分出現異常，都可能影響孩子的發音能力。比如口腔中最重要的一個發音器官是舌頭，有的先天無舌、先天小舌；還有先天腭裂，口腔肌肉發育不良等，都可能導致孩子說話不清楚。當然在語言發育過程中，可能是一過性的說話不清楚，如果七八歲發音還是有問題，最常見的是扁桃體過大，咽腔空間不夠引起的。

智商與語言能力存在著密切的關系，如果智力不行，交流就有問題，因為有交流才能夠學習語言，智力有問題就沒有辦法談到語音，他不知道應用語音來表達自己的語言，可能構音器官結構上沒問題，但是不知道這個詞是什么意思，所以智力低下說話也會不清楚。因此，當孩子出現說話不清楚的情況時，家長也應考慮是否存在智力方面的因素，并及時咨詢專業醫生進行評估。

聽力是語言學習的基礎，聽力障礙的孩子，由于無法準確接收外界的聲音信息，自然也無法進行有效的語言模仿和學習。在一個無聲的世界里，孩子無法聽到別人的說話聲，也就無法學會說話。因此聽力障礙也是導致孩子說話不清楚的重要原因之一。

語言環境也是非常重要的一個因素，處于語言發育關鍵期的孩子，如果長期接收多種語言形式，比如方言、普通話等，很容易產生記憶混淆，導致說話不清。此外，家長的教育方式，與孩子的交流頻率等也會對孩子的語言發展產生影響。

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家長誘導孩子發音，首先應由一人與孩子交流，避免多人同時對話或提問，以免孩子沒有思考的時間，這是不可取的。第二，不要以問話的形式，比如你想說顏色，就直接說這是什么顏色，想誘導孩子說什么詞，讓他跟著你讀，這是最好的，別去問他。另外最主要的是要讓孩子主動說話，別一指什么東西就拿給他，不讓孩子說話。

孩子講不清楚，不要強求孩子，給他正確的輸入，給他講故事，給他看卡片就可以，別老是一遍一遍地問他這是什么，實際上他是在練習錯誤的東西，要給他講這是大樹，讓他有正確的輸入很重要。

另外孩子要早上幼兒園，在兩歲半左右就應該送到幼兒園去，孩子有孩子的語言，有了這個環境之后，才能夠互相溝通和互相交流。

來源: 中華醫學會

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