作者：劉文嫻 首都醫科大學附屬北京安貞醫院 主任醫師

審核：汪芳 北京醫院 主任醫師

病毒性心肌炎，實則是一種由病毒感染引發的心臟疾病。它悄無聲息地侵襲心臟肌肉，導致炎癥，進而影響心臟功能，輕者可能影響不大，重者則可能引發致命的后果。

面對病毒性心肌炎，正確的治療與充分的康復至關重要。

一、如何治療病毒性心肌炎？

病毒性心肌炎的治療是一個綜合性的過程，涉及多個環節。

首先，休息是治療的基礎。患者在急性期應臥床休息，避免劇烈運動和情緒激動，以減輕心臟負擔，促進心肌細胞的修復。

其次，雖然目前尚無特效的抗病毒藥物治療病毒性心肌炎，但在特定情況下，醫生可能會考慮使用抗病毒藥物來抑制病毒復制。然而，使用抗病毒藥物時需謹慎權衡利弊，因為它們并非對所有患者都有效，且可能帶來一定的副作用。

對于出現并發癥的患者，如心律失常、心力衰竭或心源性休克等，需要采取相應的對癥治療措施。這些措施旨在緩解患者癥狀，提高生活質量，并為心肌炎癥的恢復創造條件。

在嚴重的心力衰竭或心源性休克情況下，患者可能需要機械輔助循環來支持生命。體外膜肺（ECMO）是一種常用的機械輔助循環設備，它能有效減輕心臟負擔，幫助患者度過危險期。在最初沒有ECMO的時代，也使用過IABP，即主動脈內球囊反搏，能夠讓心臟適當休息，讓受損的炎癥心肌自行恢復，減輕心臟負荷。

圖1 原創版權圖片，不授權轉載

最后，在治療過程中，醫生可能會使用一些輔助藥物來調節免疫反應、減輕心肌細胞的損傷。常用的免疫調節藥物包括糖皮質激素、免疫球蛋白等，這些藥物能夠抑制免疫反應的過度激活，減輕心肌細胞的損傷。但需要注意的是，免疫調節藥物也具有一定的副作用和依賴性，因此在使用時需謹慎權衡利弊。

二、病毒性心肌炎的康復與管理

病毒性心肌炎的康復過程需要患者和醫生的共同努力。病毒性心肌炎治療后恢復的時間因個體差異而異，但一般來說，臨床過程大約需要10天左右來基本緩解癥狀。然而，炎癥的完全恢復是一個漸進的過程，而非某一特定時間點的突然轉變。

在康復初期，為了促進心肌細胞的充分修復和心臟功能的恢復，我們建議患者進行較長時間的休息。通常建議患者在最初的一個月內保持嚴格的休息，避免任何劇烈運動和體力活動。之后，在3-6個月的恢復期內，逐漸增加體力活動，但仍需避免過度負荷，以防止心臟擴大和心功能受損。

對于學生和兒童來說，在最初的一個月內，建議完全避免體育活動，并在接下來的半年內繼續避免參與高強度的體育活動。這樣可以確保心臟有足夠的時間來恢復，避免對心臟造成不必要的負擔。

圖2 原創版權圖片，不授權轉載

在康復過程中，患者需要定期到醫院進行復查和檢查，以監測病情變化和治療效果。醫生會根據患者的具體情況制定個性化的監測計劃，包括心電圖、心臟彩超、心肌酶譜等檢查項目。這些檢查項目能夠及時發現病情變化，為治療提供重要依據。

對于病情嚴重或遺留心臟功能不全的患者，需要進行長期管理。醫生會根據患者的具體情況制定個性化的治療方案，包括藥物治療、心臟康復鍛煉等。同時，患者還需要定期進行復查和檢查，以監測病情變化并調整治療方案。

來源: 中華醫學會

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