作者：劉文嫻 首都醫科大學附屬北京安貞醫院 主任醫師

審核：汪芳 北京醫院 主任醫師

隨著病毒性疾病的頻發，病毒性心肌炎這一心臟疾病也逐漸受到人們的關注。病毒性心肌炎是由于病毒直接侵犯心肌，或者病毒感染后引發的免疫反應導致心肌細胞受損所致。

一、病毒性心肌炎都有哪些癥狀？

病毒性心肌炎的早期表現可能并不明顯，但一些常見的癥狀值得警惕。當病毒侵犯心肌后，心肌細胞可能出現變性、壞死，進而引發水腫，導致心肌收縮力下降。此時，患者可能會感到胸悶、胸痛，這些不適可能并不持續，容易被忽視。此外，炎癥還可能刺激心臟的電活動，導致患者出現早搏、心動過速等心律失常癥狀，或者影響心臟的傳導系統，表現為心動過緩、房室傳導阻滯等。

如果病毒性心肌炎未能及時發現和治療，病情可能進一步發展為遷延性心肌炎，患者可能出現心臟擴大、心臟收縮力減低等心功能受損的表現，這些都會影響患者的生活質量和活動能力。

圖1 原創版權圖片，不授權轉載

更為嚴重的是，暴發性心肌炎可能迅速進展，導致心力衰竭和惡性心律失常等危及生命的狀況。然而，如果治療及時、有效，暴發性心肌炎患者也有可能痊愈，不遺留心功能受損。

二、如何診斷病毒性心肌炎？

病毒性心肌炎的診斷是一個綜合性的過程，雖然心肌活檢被認為是診斷的金標準，但由于其具有侵入性和一定的風險，臨床應用相對較少。

圖2 原創版權圖片，不授權轉載

那么，醫生通常通過哪些檢查來確定患者可能患有病毒性心肌炎呢？

首先，病原學檢查是確定病毒感染的關鍵，醫生可以通過咽拭子或病毒特異性抗體的檢測（如柯薩奇病毒抗體）來明確是否存在病毒感染。

其次，心電圖作為心臟電活動的直接反映，對于診斷病毒性心肌炎同樣重要。病毒性心肌炎患者的心電圖可能出現多種異常，包括心律失常（如心動過速、早搏、心動過緩或惡性心律失常）以及類似于心肌梗死的表現。這些變化都是診斷的重要線索。

心肌損傷標志物，如肌酸激酶同工酶和肌鈣蛋白，在心肌細胞受損時會顯著升高，因此這些標志物的檢測對于確診病毒性心肌炎也具有重要意義。

此外，心臟彩超，也就是平常所說的超聲心動圖，能夠評估心肌的結構和功能狀態，包括心肌炎癥反應、收縮力減低以及心臟擴大等情況，為診斷提供重要依據。

最后，心臟核磁檢查可以直觀地顯示心肌的炎癥改變，為病毒性心肌炎的診斷提供更為準確的證據。

三、如何預防病毒性心肌炎？

預防病毒性心肌炎，實質上就是預防病毒感染。

首先，我們要保持良好的個人衛生習慣，特別是在公共場所或與他人接觸后，應采用七步洗手法來徹底清潔雙手，以減少病毒和細菌的傳播。

其次，注意保持社交距離，避免與感染病毒的人群密切接觸，特別是在人群密集或封閉的場所中，要保持合理的社交距離，以降低感染風險。

另外，在公共場所或人群密集的地方，佩戴口罩也是有效減少病毒傳播的重要措施。特別是在冬春季節等呼吸道疾病和病毒感染高發期，我們要特別注意個人衛生和防護，避免去人群密集、通風不良的場所，以降低感染病毒的風險。

除了上述措施，增強免疫力也是預防病毒性心肌炎的關鍵。通過適當的體育鍛煉和均衡的飲食，可以提高身體的抵抗力，使其更好地抵抗病毒的侵襲。

來源: 中華醫學會

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