作者：崔旭蕾 北京協(xié)和醫(yī)院 副主任醫(yī)師

審核：申 樂 北京協(xié)和醫(yī)院 主任醫(yī)師

我國有超過3億人患有慢性疼痛，并且每年新增患者人數(shù)在1000萬～2000萬。慢性疼痛包括長期的頸肩痛、腰腿痛、帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛，甚至是癌癥相關(guān)的疼痛和肌肉軟組織疼痛等，這些都會(huì)給患者帶來極大的痛苦和生活不便。近年來，出現(xiàn)了一種名為“可視化超聲診療技術(shù)”的新型治療手段。這項(xiàng)技術(shù)通過超聲波成像的精確引導(dǎo)，幫助醫(yī)生更加準(zhǔn)確地進(jìn)行治療，從而有效緩解患者的疼痛癥狀，提升生活質(zhì)量。今天，就讓協(xié)和醫(yī)院的醫(yī)生為大家介紹利用可視化超聲技術(shù)治療慢性疼痛的方法！

1.可視化超聲技術(shù)是什么？

可視化超聲技術(shù)是一種利用超聲波生成實(shí)時(shí)圖像的醫(yī)療工具。它通過向人體內(nèi)部發(fā)射高頻聲波，并捕捉返回的聲波信號(hào)來生成身體內(nèi)部結(jié)構(gòu)的圖像。這樣一來，醫(yī)生就能在屏幕上看到清晰的圖像，幫助他們準(zhǔn)確診斷疾病，并引導(dǎo)進(jìn)行治療。近年來，這項(xiàng)技術(shù)在疼痛治療領(lǐng)域得到了廣泛應(yīng)用。借助超聲波的實(shí)時(shí)引導(dǎo)，醫(yī)生可以實(shí)現(xiàn)可視化操作，使得治療更加精確，從而有效降低并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)。不僅如此，超聲技術(shù)還能幫助醫(yī)生診斷疼痛問題，被譽(yù)為醫(yī)生的“第三只眼睛”。

2.可視化超聲技術(shù)在慢性疼痛診療中如何應(yīng)用？

可視化超聲技術(shù)是一種不需要侵入身體的檢查方法，它可以實(shí)時(shí)顯示圖像，幫助醫(yī)生準(zhǔn)確找到疼痛的位置。例如，這種技術(shù)可以用來檢查肌肉、韌帶、神經(jīng)和骨頭問題，幫助醫(yī)生更好地制定治療計(jì)劃；同時(shí)，它還能引導(dǎo)醫(yī)生進(jìn)行關(guān)節(jié)、神經(jīng)和軟組織的治療，比如向關(guān)節(jié)里注射藥物、進(jìn)行神經(jīng)治療等。

3.可視化超聲技術(shù)可用于哪些疼痛的診斷？

（1）肌肉、關(guān)節(jié)和韌帶損傷、勞損等原因引起的疼痛：超聲技術(shù)可以幫助醫(yī)生檢查患者的肌肉、關(guān)節(jié)和韌帶結(jié)構(gòu)和功能是否正常。例如，肌肉拉傷、關(guān)節(jié)積水、脊椎小關(guān)節(jié)老化等問題，在超聲圖像上都能清楚地顯示出，從而幫助醫(yī)生找出病因。另外，對(duì)于常見的肌肉勞損，通過彈性超聲檢查，可以看到勞損肌肉與健康肌肉在形態(tài)和彈性上的不同，可以輔助醫(yī)生做出診斷并評(píng)估治療效果。

（2）神經(jīng)損傷引起的疼痛：超聲可以評(píng)估患者神經(jīng)是否受到壓迫。例如，對(duì)于手部麻木或疼痛的患者，超聲可以檢查其支配手部的神經(jīng)是否存在受壓、腫脹的情況，從而判斷導(dǎo)致手部麻木或疼痛的原因，確定受影響的具體位置，并幫助醫(yī)生確定治療的重點(diǎn)部位。

（3）血管疾病引起的疼痛：超聲技術(shù)可以用來觀察血管結(jié)構(gòu)和血液流動(dòng)情況。例如，動(dòng)脈狹窄或血栓形成均會(huì)導(dǎo)致肢體因?yàn)槎弁矗慈毖蕴弁矗?/p>

圖1 版權(quán)圖片 不授權(quán)轉(zhuǎn)載

4.可視化超聲技術(shù)可用于哪些疼痛的治療？

絕大多數(shù)疼痛的介入治療均可在超聲實(shí)時(shí)引導(dǎo)下進(jìn)行，具體如下。

（1）神經(jīng)阻滯鎮(zhèn)痛術(shù)：通過向特定部位注射麻醉劑或類固醇等藥物，來阻斷神經(jīng)傳遞疼痛信號(hào)。這種方法常用于局部神經(jīng)阻滯、硬膜外阻滯和脊神經(jīng)阻滯等。它可以用來治療多種疼痛，比如頸源性頭痛、手術(shù)后疼痛、腰神經(jīng)痛和帶狀皰疹后神經(jīng)痛等。

（2）脈沖射頻或射頻熱凝術(shù)：在超聲引導(dǎo)下，將一根細(xì)針（射頻針）插入需要治療的地方。通過釋放電脈沖來刺激目標(biāo)神經(jīng)，調(diào)節(jié)神經(jīng)內(nèi)電流和傳導(dǎo)物質(zhì)，使患者在疼痛區(qū)域感到麻木，從而減輕疼痛。在進(jìn)行射頻熱凝時(shí)，則利用高頻電流產(chǎn)生的熱量破壞引起疼痛的神經(jīng)或組織功能，以此緩解疼痛。它可以用來治療帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛、糖尿病引起的神經(jīng)痛及三叉神經(jīng)痛。

（3）脊髓電刺激：通過超聲引導(dǎo)，在脊髓周圍植入電極或?qū)Ч埽o脊髓一定的電刺激來減輕疼痛。這種方法適用于難以治療的神經(jīng)痛和復(fù)雜的局部疼痛。

（4）鞘內(nèi)嗎啡泵：通過超聲引導(dǎo)，將特制的泵管植入大腦和脊髓之間的空隙（蛛網(wǎng)膜下腔），持續(xù)輸送嗎啡類藥物或給予電刺激來緩解疼痛。這種方法適用于癌癥引起的疼痛和難以控制的慢性疼痛。

此外，還有一些其他的治療方法，如針刀、內(nèi)熱針和富血小板血漿治療等，這些也都可以在超聲引導(dǎo)下進(jìn)行。

5.可視化超聲引導(dǎo)的介入治療有哪些優(yōu)勢(shì)？

與傳統(tǒng)盲法穿刺引導(dǎo)相比，可視化超聲技術(shù)主要具備以下兩大優(yōu)勢(shì)。

（1）實(shí)時(shí)可視性：可視化超聲技術(shù)可以提供即時(shí)圖像，醫(yī)生能在治療過程中實(shí)時(shí)觀察到治療區(qū)域的內(nèi)部情況。在進(jìn)行穿刺治療時(shí)，醫(yī)生可以全程看到穿刺針的位置及其與目標(biāo)點(diǎn)和周圍組織（如血管、器官等）的關(guān)系，并根據(jù)需要隨時(shí)調(diào)整穿刺方向。與傳統(tǒng)方法相比，這種方法定位更準(zhǔn)確，操作也更安全。

（2）無輻射危害：可視化超聲技術(shù)不使用放射線，不會(huì)對(duì)人體造成輻射傷害。這意味著在治療過程中，患者不需要多次暴露在放射線下，對(duì)于需要長期、多次治療的慢性疼痛患者來說，這種方法更安全、更實(shí)用，適用范圍也更廣。

圖2 版權(quán)圖片 不授權(quán)轉(zhuǎn)載

6.使用可視化超聲診療技術(shù)有哪些注意事項(xiàng)？

盡管可視化超聲技術(shù)在治療慢性疼痛方面有很多優(yōu)點(diǎn)，但它也有一些局限性。例如，超聲波難以穿過骨頭，故在處理一些復(fù)雜的骨骼問題時(shí)，這種方法可能不夠準(zhǔn)確，有時(shí)還需要結(jié)合其他影像技術(shù)來輔助診斷。此外，使用可視化超聲技術(shù)進(jìn)行治療的醫(yī)生需要接受專業(yè)培訓(xùn)，并且要有豐富的經(jīng)驗(yàn)，以確保治療的準(zhǔn)確性和安全性。

來源: 中華醫(yī)學(xué)會(huì)

內(nèi)容資源由項(xiàng)目單位提供