作者： 李靜 四川大學華西醫院資陽醫院

審核：陶世冰 四川大學華西醫院資陽醫院 主任醫師

年近60歲的李大哥因腹痛超過6小時來醫院就診。其臨床表現為肚臍周圍脹痛，加之腹部彩超的輔助診斷，醫生考慮李大哥為急性闌尾炎，遂行闌尾切除術。可病理檢查的最終結果卻令人大跌眼鏡，居然是闌尾杯狀細胞腺癌！

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本以為只是一個“小小”的闌尾炎，況且彩超檢查和臨床表現也是比較明顯的，怎么就變成了闌尾癌？回答這個問題需要先來認識一下闌尾這個器官。

闌尾的大小、形態和位置因人而異，通常位于人體右下腹部，在回腸和盲腸交界處，是從盲腸下端延伸出的一條細管狀器官，形狀如同一條蚯蚓，其遠端為盲端（末端是閉合的，與外界不相通）。闌尾一般長5～7厘米，偶爾會有人長達20厘米或短至1厘米，其外徑一般多為0.5～1.0厘米，偶有外徑達1.5厘米或僅為0.2厘米者。闌尾這種細長的呈S形、卷曲狀的解剖結構特點是導致其易發炎的形態學基礎。

很多人認為闌尾是一個可有可無的器官，其實，闌尾富含淋巴組織，而且有很多分泌細胞，具有參與腸道免疫功能、分泌消化酶、促進腸蠕動等作用。還有研究表明，闌尾具有調節腸道菌群平衡的作用。

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闌尾炎是最常見的闌尾疾病，常由阻塞、感染等因素所致，但很多人不知道，與其他器官一樣，闌尾也會得腫瘤，甚至是癌癥。例如，長期慢性炎癥可能會增加患闌尾癌的風險。當然，闌尾癌的確切病因尚未完全明確，遺傳、年齡、慢性炎癥、飲食習慣、環境等因素都可能與闌尾癌的發生有關。

闌尾癌是闌尾上皮來源的惡性腫瘤的統稱，相對少見。在病理學上，闌尾癌包括普通型腺癌、黏液腺癌、印戒細胞癌、未分化癌、闌尾杯狀細胞腺癌等。除了闌尾癌，闌尾腫瘤還包括低級別闌尾黏液性腫瘤、高級別闌尾黏液性腫瘤、神經內分泌腫瘤、淋巴造血系統腫瘤等。

闌尾癌患者通常沒有特異性癥狀，多因體檢或腹痛、腹脹來院就診時發現，其影像學表現和臨床表現多與闌尾炎相似，大部分病例的確診是術中或術后對標本進行病理檢查時偶然發現的。換句話說，有的闌尾癌很會“偽裝”，外觀看上去“人畜無害”，實際上，癌細胞早已在闌尾中“生根發芽”，開篇提到的李大哥就是典型的例子。因此，當出現類似闌尾炎的癥狀時，一定要及時到醫院就診，以免延誤病情。

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闌尾癌的治療以手術治療為主，部分患者切除闌尾即可。但需要強調的是，臨床醫生會根據不同患者的實際情況，以及腫瘤的病理學類型、累及范圍、發展趨勢等因素進行綜合評估，再選取不同的治療方案。

請謹記，不要輕視“闌尾炎”，小疾病有可能拖成大煩惱！

來源: 中華醫學會

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