作者：李燕平 北京協和醫院

審核：于 康 北京協和醫院 主任醫師 教授

對于人類健康而言，慢性非傳染性疾病（簡稱慢性病）患者的健康管理工作至關重要。營養狀態、糖脂代謝情況、遺傳因素、免疫因素、心理和精神健康、居家生活方式和社會因素等均與慢性病發生發展相關，相伴而存[1-3]。運動作為全面健康生活方式的主要干預方式之一，如何才能在盡量兼顧機體健康諸多影響因素的前提下，達到較好的健康素質的提升，真正意義上實現生命質量和生活質量的同步提高呢？

下文是為慢性病患者提供的一份自主設計的運動干預方案，供大家參考。

圖1 版權圖片 不授權轉載

一、哪些人群可以參與運動干預？

參加以下運動干預的人群需要滿足體適能Part-Q問卷身體情況良好和6分鐘步行試驗中步行距離＞300米。

參考標準：《老年患者6分鐘步行試驗臨床應用中國專家共識》

《六分鐘步行試驗臨床規范應用中國專家共識》

二、具體運動干預措施

1.平衡練習 輔助簡易肌群訓練5分鐘，每組動作循環次數可以根據練習者的健康狀況調整。順序：肩部-胸部&上背部-腹部-下背部&臀部-下肢（可自主把握細節，如動作幅度、動作強度、動作次數等）。

——肩&手

圖2 版權圖片 不授權轉載

①手握拳，手臂屈曲呈90°，以肩關節為軸心，分別順/逆時針方向360°旋轉；

②手握拳，手臂伸直與肩平齊180°，以肩關節為軸心，分別順/逆時針方向360°旋轉；

③手臂以舒適的姿勢抬起，以腕關節為軸心，分別順/逆時針方向360°旋轉。

——胸&上背

坐直，手握拳，上下手臂屈曲呈90°，雙手前聚/后擴為1個循環。

圖3 版權圖片 不授權轉載

——腹部

坐直，胸式呼吸改為腹式呼吸，吸氣/呼氣為1個循環。

圖4 版權圖片 不授權轉載

——下背&臀

站直，雙腳與肩同寬，兩手叉腰，以臀關節為軸心，分別順/逆時針方向360°旋轉。

圖5 版權圖片 不授權轉載

——下肢

①坐直，雙腿平直上抬，腳腕內收，外展下方。

圖6 版權圖片 不授權轉載

②坐直，雙腿屈曲成90°，左右腿分別上抬為1個循環。

圖7 版權圖片 不授權轉載

2.有氧運動 如散步、慢跑、健身操等，每次20 min，每天1次。

3.抗阻運動 中等強度（1千克啞鈴，僅需水平擴展和垂直抬舉兩個動作）5 min，每天1次。

上述運動干預是結合居民日常常見體育鍛煉方式設計而成，需保證運動時間。同時，簡易肌群訓練為基本運動調試步驟，需把握準確訓練動作和幅度，在機體放松的情況下完成，達到與有氧運動和抗阻運動相協調。對于慢性病患者，運動前、中、后應及時監測心率、血糖和血壓，并及時觀察自身有無頭暈、心悸、乏力、手抖、出冷汗等癥狀，避免出現運動后或延遲性低血糖，如若出現，需立即停止運動并及時處理。

三、運動干預具體流程

1.風險評估 身體機能需符合日常運動基本要求，如散步，慢跑等。身體情況良好，均無問卷涉及的各類情況，可以保證運動安全。

序號

是

否

問題

1

是否有心臟病？

2

是否經常心絞痛和/或胸痛？

3

是否經常感覺眩暈或有短暫性的嚴重頭昏眼花？

4

是否有過血壓過高？

5

是否有醫生說你因運動而形成或加重骨或關節疾病，如關節炎？

6

除上述外，還有其他體能原因令你不能參加想要參與的活動嗎？

7

年齡＞65歲？不習慣劇烈運動？或其他可能影響運動的情況

注：如果以上問題您的答案[是]≥1條，在進行運動前，請咨詢專業醫生；答案全[否]，可進行適宜的運動

2.運動過程狀態評估 因該運動干預方案接近居民日常運動強度和運動總量，如遇特殊情況，在運動過程中突發明顯不適，如頭暈，呼吸不暢等，應立即停止運動。

3.應急預案 慢性病患者運動時需嚴格按要求提升不可自行新增運動強度和運動量，保證運動幅度和動作合理不產生對自身的傷害。運動過程中出現突發明顯不適者，應立刻暫停運動，對不適癥狀采取相應的應對措施，前往醫院專科就診。

參考文獻:

[1] LU X, LIU Z, CUI Q, et al. A polygenic risk score in improves risk stratification of coronary artery disease: A large-scale prospective Chinese cohort study[J]. Eur Heart J, 2022,43(18):1702-1711.

[2] AHIRWAR R, MONDAL P R. Prevalence of obesity in India: A systematic review[J]. Diabetes Metab Syndr, 2019,13(1):318-321.

[3] Editorial. Population ageing in China: Crisis or opportunity[J]. Lancet, 2022,400(10366):1821.

來源: 中華醫學會

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