在養(yǎng)育的世界里，母乳一直被譽為上天賜予嬰兒的完美食物。母乳也被公認為嬰兒的理想營養(yǎng)來源。世界衛(wèi)生組織（WHO）建議嬰兒在出生后6個月內(nèi)進行純母乳喂養(yǎng)[1]。研究表明，母乳喂養(yǎng)可以為嬰兒提供全面的營養(yǎng)支持，增強免疫力，促進腸道菌群的健康發(fā)展，甚至可能提高認知發(fā)展[2]。
確實，對絕大多數(shù)嬰兒來說，母乳就是那個接近滿分的99分的答案——營養(yǎng)完美平衡，免疫保護堪稱一流，情感聯(lián)結(jié)亦無可替代。
但是，育兒的過程從來沒有一本標(biāo)準的答案，總有一些小概率事件，會讓我們措手不及。就像那個令人意外的"1分"，一些寶寶可能會對母乳產(chǎn)生過敏反應(yīng)。這聽起來似乎有點不可思議，但的確是真實存在的情況。


一、母乳喂養(yǎng)：99分的完美
1.1 為什么母乳如此特別？
母乳的神奇之處，遠不止于其完美的營養(yǎng)構(gòu)成。研究表明，母乳能：
Ⅰ.提供量身定制的營養(yǎng)配方
Ⅱ.傳遞關(guān)鍵的免疫因子
Ⅲ.支持腸道菌群的健康發(fā)展
Ⅳ.促進大腦發(fā)育
正是這些特質(zhì)，讓母乳在99%的情況下，都是嬰兒的最佳選擇。
1.2 每個家庭的獨特選擇
然而，現(xiàn)實中的母乳喂養(yǎng)之路，可能并不總是一帆風(fēng)順，有時：
Ⅰ.有些媽媽可能因身體原因無法哺乳
Ⅱ.有些寶寶可能出現(xiàn)吸吮困難
Ⅲ.還有極少數(shù)寶寶，可能會對母乳產(chǎn)生過敏反應(yīng)
正如每個家庭都是獨特的，每個嬰兒的需求也是不同的。這就是為什么我們需要以開放和包容的心態(tài)，來看待母乳喂養(yǎng)這個話題!
確實，對絕大多數(shù)嬰兒來說，母乳就是那個接近滿分的答案——營養(yǎng)完美平衡，免疫保護堪稱一流，情感聯(lián)結(jié)亦無可替代。
但是，育兒的過程從來就不是一本標(biāo)準的答案，總有一些小概率事件，會讓我們措手不及。就像那個令人意外的"1分"，一些寶寶可能會對母乳產(chǎn)生過敏反應(yīng)。這聽起來似乎有點不可思議，但的確是真實存在的情況。


二、那個意外的1分：母乳過敏
2.1 什么是母乳過敏？
母乳過敏是一種相對罕見但確實存在的現(xiàn)象。臨床上，常見表現(xiàn)包括：
嚴重的血便
頑固性濕疹
生長發(fā)育遲緩
值得注意的是，目前醫(yī)學(xué)界對母乳過敏尚未有統(tǒng)一的診斷標(biāo)準[3]。
2.2 母乳過敏的機制
傳統(tǒng)觀點認為，母乳過敏主要與蛋白質(zhì)相關(guān)。母乳中的蛋白質(zhì)可分為兩類：
內(nèi)源性蛋白質(zhì)：母體自身產(chǎn)生
外源性蛋白質(zhì)：來自母體攝入的食物
此外，母乳中還含有各種肽鏈，這些都可能成為潛在的過敏原[4]。
2.3 診斷的復(fù)雜性
母乳過敏的診斷面臨多重挑戰(zhàn)：
年齡限制：研究表明，嬰兒通常在4-6個月齡才開始產(chǎn)生IgE抗體[5]。這意味著傳統(tǒng)的IgE相關(guān)過敏檢測在更小月齡的嬰兒中可能無法得到準確結(jié)果。
非IgE介導(dǎo)的過敏：很多母乳過敏可能是非IgE介導(dǎo)的，這類過敏反應(yīng)往往被忽視，但同樣會影響嬰兒健康[6]。
多重因素：除了常見的乳清蛋白中的β乳球蛋白、酪蛋白過敏外，一些意想不到的因素如某些食物中的植物激素也可能引起過敏反應(yīng)[7]。有時甚至是小零食中的人工甜味劑等，也會引起過敏。
三、母乳過敏的管理與康復(fù)
3.1 科學(xué)的飲食回避
針對母乳過敏，通常建議采取謹慎的飲食回避策略。然而，由于無法對嬰兒進行過敏激發(fā)試驗，即使進行定量的過敏原檢測，也可能只能發(fā)現(xiàn)部分問題。因此，需要在專業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)下，根據(jù)嬰兒的具體癥狀，逐步確定和回避特定的食物[8]。
3.2 耐受重建的時間窗口
令人欣慰的是，母乳過敏通常是可以干預(yù)和恢復(fù)的暫時狀態(tài)。臨床觀察顯示，從發(fā)現(xiàn)母乳過敏到重新建立完全母乳喂養(yǎng)，一般需要2周到4個月的時間[9]。這個過程與嬰兒腸道的修復(fù)和菌群重建密切相關(guān)，通常腸道耐受的重新建立需要2周或以上的時間。
四、展望與建議
①保持樂觀：母乳過敏雖然會給家庭帶來困擾，但通常是暫時的，可以通過科學(xué)的方法進行管理和改善。
②尋求專業(yè)幫助：如果懷疑嬰兒可能存在母乳過敏，應(yīng)及時咨詢有經(jīng)驗的專業(yè)人員。
③個性化方案：知道每個嬰兒的情況都是獨特的，并根據(jù)具體癥狀和反應(yīng)制定個性化的恢復(fù)方案。

參考文獻
[1] World Health Organization. (2021). Infant and young child feeding. WHO Fact Sheet.
[2] Victora, C. G., et al. (2016). Breastfeeding in the 21st century: epidemiology, mechanisms, and lifelong effect. The Lancet, 387(10017), 475-490.
[3] Koletzko, S., et al. (2020). Diagnostic Approach and Management of Cow's-Milk Protein Allergy in Infants and Children. Journal of Pediatric Gastroenterology and Nutrition, 70(1), 125-135.
[4] J?rvinen, K. M., et al. (2019). Human milk: A source of more life than we imagine. Nutrients, 11(5), 1307.
[5] Kulig, M., et al. (1999). Development of specific IgE antibodies in children from birth to 5 years of age. Journal of Allergy and Clinical Immunology, 103(6), 1173-1179.
[6] Nowak-W?grzyn, A., et al. (2015). Non–IgE-mediated gastrointestinal food allergy. Journal of Allergy and Clinical Immunology, 135(5), 1114-1124.
[7] Savage, J., & Johns, C. B. (2015). Food allergy: epidemiology and natural history. Immunology and Allergy Clinics, 35(1), 45-59.
[8] Fiocchi, A., et al. (2010). World Allergy Organization (WAO) Diagnosis and Rationale for Action against Cow's Milk Allergy (DRACMA) Guidelines. World Allergy Organization Journal, 3(4), 57-161.
[9] Host, A., & Halken, S. (2014). Cow's milk allergy: where have we come from and where are we going? Endocrine, Metabolic & Immune Disorders-Drug Targets, 14(1), 2-8.

來源: 紫龍科傳