作者：陳振波 中國康復研究中心北京博愛醫院 副主任醫師

審核：劉 敏 中日友好醫院 主任醫師

隨著社會發展和人民健康意識的提高，越來越多的人會定期體檢，以期及時發現并處理潛在的健康問題。肺部結節作為體檢中發現的一種常見問題，由于一些不專業的自媒體營銷號的宣傳，往往會引起大眾的擔憂和焦慮。事實上，對于體檢發現的肺部結節，大可不必過于糾結，肺結節并不等同于肺癌，絕大多數結節都是良性的。根據作者的工作經驗和大眾關心的幾個問題，本文通過通俗易懂的語言講解肺部結節的相關知識，幫助大家正確理解和應對這一問題。

一、肺部結節的定義與分類

肺部結節是指肺部出現的直徑小于或等于3厘米的圓形或類圓形高密度影。它們可以單發，也可以多發，且其形成原因多種多樣。根據結節的密度，我們可以將其分為實性結節、混雜密度結節、磨玻璃結節。其中，實性結節的密度較高，遮蓋了肺紋理；部分實性結節則包含實性和磨玻璃兩種成分；磨玻璃結節則像磨砂玻璃一樣，結節內部的肺紋理仍然可見。值得注意的是，大于3厘米的病灶被稱為腫塊，不屬于肺結節的范疇。

二、肺部結節的常見原因

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肺部結節的形成與多種因素有關，以下是一些常見的原因。

1.肺部感染：細菌、病毒或真菌等微生物感染肺部時，可能引發炎癥反應，進而形成結節。這些結節通常是良性的，隨著炎癥的消退，結節也可能逐漸縮小或消失。

2.陳舊性病變：有些人體檢時會查出肺部存在一些陳舊性病變，那是既往的肺炎、肺結核等留下的瘢痕組織。這些瘢痕在體檢時可能表現為結節狀高密度影。

3.良性腫瘤：肺部也可能出現良性腫瘤，如肺錯構瘤等。這些腫瘤通常生長緩慢，對身體健康影響不大。

4.肺癌：雖然肺癌是肺部結節的一種可能原因之一，但即使發現結節，也不一定是惡性的，需要根據結節的情況進行綜合判斷。

5.其他因素：包括一些非感染性因素，如長期吸煙、暴露于化學物質或塵埃等。

三、肺部結節的評估與處理

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當您在體檢中發現肺部結節時，醫生通常會進行進一步的評估以確定結節的性質和處理方案。以下是一般的評估與處理流程。

1.詳細詢問病史：醫生會詳細詢問您的病史，包括既往的肺部疾病、吸煙史、職業暴露等，以獲取更多關于結節形成的線索。

2.影像學檢查：醫生可能會建議您進行更詳細的影像學檢查，如CT掃描或PET-CT等。這些檢查可以提供更多關于結節形態、大小、位置以及是否存在轉移的信息。

3.結節大小與形態的觀察：一般來說，小于8毫米的結節被認為是低風險的，而大于8毫米的結節則需要更密切的監測。結節的形態也是評估其性質的重要指標。良性結節通常邊緣光滑、形態規則，而惡性結節則可能呈現分葉狀、毛刺狀等不規則形態。

4.定期隨訪：對于大多數人來說，如果結節被認為是良性的或低風險的，醫生通常會建議進行定期隨訪觀察。這意味著查出肺部結節后需要按照醫生的建議進行定期的體檢和影像學檢查，以監測結節的變化情況。

5.進一步檢查或治療：如果結節在隨訪過程中出現增大、形態改變或出現其他癥狀，醫生可能會建議進行進一步的檢查或治療。這可能包括穿刺活檢、手術切除或其他針對性的治療方法。

四、為什么說肺部結節不必糾結？

原因有以下幾點。

1.大多數結節是良性的：如前所述，肺部結節的形成原因多種多樣，其中大多數結節是良性的。這意味著它們不會對身體健康造成嚴重影響，也不需要特殊的治療。

2.定期隨訪是有效的監測手段：通過定期隨訪觀察，醫生可以及時發現結節的變化情況，并采取相應的處理措施。這種監測手段對于早期發現潛在問題并進行治療具有重要意義。

3.過度治療可能帶來風險：對于一些低風險的結節，過度治療可能會帶來不必要的風險和負擔。因此，在沒有充分證據表明結節是惡性的情況下，避免過度治療是明智的選擇。

4.保持良好的生活習慣有助于預防：可以通過保持良好的生活習慣來預防肺部結節的形成。這包括戒煙、避免長期暴露于有害物質中、保持均衡的飲食和適當的運動等。這些措施有助于增強身體免疫力，減少肺部疾病的發生。

5.心理調適同樣重要：面對體檢中發現的肺部結節，我們需要保持積極的心態并進行適當的心理調適。焦慮和恐懼可能會對身體健康產生負面影響，而積極樂觀的態度則有助于更好地應對這一問題。

五、肺部結節的應對與預防

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雖然體檢發現肺部結節不必過于糾結，但仍然需要采取一些措施來應對和預防潛在的問題。以下是一些建議。

1.及時就醫并遵循醫生建議：當在體檢中發現肺部結節時，應及時就醫并遵循醫生的建議。因為肺部結節良惡性的判斷是一個很專業的醫學問題，千萬不要自行通過電腦、手機去搜索或看一些自媒體、營銷號的宣傳，自己嚇唬自己而忽視醫生的建議。

2.保持健康的生活方式：如前所述，保持良好的生活習慣對于預防肺部結節的形成具有重要意義。應戒煙、避免有害物質暴露、保持均衡的飲食和適當的運動。

3.定期進行體檢：定期體檢是及時發現并處理潛在健康問題的有效手段。應按照醫生的建議定期進行體檢，特別是針對肺部的檢查。

4.關注身體變化并及時就醫：應密切關注自己的身體變化，特別是呼吸系統方面的癥狀。如果出現咳嗽、咳痰、呼吸困難等癥狀，應及時就醫并進行相應的檢查和治療。

5.積極面對并尋求支持：面對體檢中發現的肺部結節，需要保持積極的心態并尋求家人的支持。他們可以提供情感上的支持和建議，幫助我們更好地應對這一問題。

綜上所述，在體檢發現肺部結節是一個相對常見的情況，但不必過于糾結和焦慮。大多數結節是良性的，且通過定期隨訪觀察可以及時發現并處理潛在問題。平時要保持健康的生活方式、定期進行體檢、關注身體變化并及時就醫。通過科學的認知和專業的應對措施，我們可以更好地管理自己的健康并享受美好的生活。

來源: 中華醫學會

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