作者：徐穎鵬 中國中醫(yī)科學院廣安門醫(yī)院 主任醫(yī)師

審核：張智海 中國中醫(yī)科學院廣安門醫(yī)院 主任醫(yī)師

??外翻是一種常見的足部畸形，其特征是第一跖趾關(guān)節(jié)向外慢性脫位，導致足??趾偏離其中線，向外側(cè)傾斜超過正常生理角度。該病癥在人群中的發(fā)病率較高，女性更為常見，男女患病比例大約為1:9，甚至達到1:11。

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一、為何女性更易患??外翻？

??外翻的發(fā)生與足弓塌陷密切相關(guān)。足弓是由跗骨、跖骨和韌帶、肌腱共同構(gòu)成的凸向上方的弓形結(jié)構(gòu)，包括足縱弓和足橫弓。體重增加、運動量過大、久站勞損、年齡增長等因素都可能導致足底韌帶和肌肉力量下降，維持足弓的力量減弱，進而導致足弓塌陷。足弓一旦塌陷，跖骨會向外散開，第一跖骨內(nèi)翻，而??趾則受到足底肌腱和韌帶的牽拉，保持在原位，久而久之逐漸就會形成??外翻畸形。女性由于韌帶和肌肉強度相對較弱，且比較喜歡穿高跟尖頭鞋。高跟鞋使足弓受力更大，塌陷的情況可能更為嚴重，尖頭鞋則加重了五趾向中心匯聚的趨勢，這些都增加了??外翻發(fā)生的風險。

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大多數(shù)??外翻患者伴有不同程度的扁平足畸形，而扁平足患者也往往伴有??外翻。這兩種病癥相互關(guān)聯(lián)，不可割裂。足弓塌陷可引起第一跖骨內(nèi)翻，導致??趾外翻，同時，??趾外翻也意味著整個足部的生物力學結(jié)構(gòu)出現(xiàn)問題，足弓可能已經(jīng)開始塌陷。

??外翻還具有一定的遺傳傾向。調(diào)查顯示，約50%的女性患者有母系遺傳的家族史，父系遺傳和雙親遺傳的比例都是十幾個百分點。所以大約80%的??外翻患者有不同程度的遺傳史。

二、如何判斷??外翻的嚴重程度？

??外翻的嚴重程度可以通過肉眼觀察和X光片檢查來評估。

??外翻角的大小是X線片上評估??外翻嚴重程度的常用指標：15-25度為輕度，25-35度為中度，超過35度則為重度??外翻。此外，還需考慮是否伴有足底胼胝、足底疼痛情況以及一二趾骨間的夾角等其他指標。

三、??外翻不治療會逐漸加重嗎？

輕度??外翻若不采取預(yù)防措施，隨著行走和負重的持續(xù)，足弓勞損，??外翻的程度可能會逐漸加重。保守治療無法根治??外翻，但使用足弓墊可以在一定程度上延緩其進展。足弓墊能在行走和運動過程中維持足弓穩(wěn)定性，減少塌陷風險，從而延緩??外翻的發(fā)生。一旦發(fā)現(xiàn)足弓有塌陷傾向，應(yīng)盡早使用足弓墊，其選擇應(yīng)根據(jù)個人足弓高度和足底組織厚度而定。

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建議避免穿拖鞋外出，因為拖鞋通常缺乏足弓支撐，對足部沒有限制，可能導致足弓變形塌陷，最終可能導致??外翻。同時盡量不要穿高跟尖頭鞋。

對于??外翻癥狀顯著，嚴重影響穿鞋、行走；或??趾已經(jīng)對其他腳趾產(chǎn)生影響，導致第二趾甚至第三趾騎跨到??趾之上，形成錘狀趾；或足底產(chǎn)生嚴重的痛性胼胝，負重部位長出厚繭，非常疼痛；這些情況下需要手術(shù)矯正治療。

總體而言，??外翻是一種常見的足部畸形，與足弓塌陷有關(guān)。使用足弓墊有助于延緩??外翻的進展。對于??外翻已經(jīng)嚴重影響到其他足趾，或合并顯著足底痛性胼胝等顯著癥狀時需要手術(shù)干預(yù)。如果沒有癥狀，不疼痛，也不影響穿鞋、走路，單純?yōu)榱嗣烙^，不建議進行手術(shù)。

來源: 中華醫(yī)學會

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