作者：姚樹坤 中日友好醫院 主任醫師

審核：楊衛彬 中國中醫科學院西苑醫院 主任醫師

中國中醫科學院研究生院副院長

過去中醫認為便秘是因為氣虛、血虛、陰虛造成的，這種虛秘比較多，主要是因為過去人們生活在物質貧乏、食物短缺的時代，才出現上述證候。而最近這些年，人們的飲食結構已經由五谷雜糧演變為雞鴨魚肉，濕熱證候造成的便秘已占優勢。

濕熱有哪些表現？比如面部出油、容易長痘、眼睛干澀、嘴發黏發苦、困倦乏力、容易腹脹、小便短黃、面色晦暗、舌苔黃膩、大便異常，在大便上的表現實際上是最明顯的。

圖1 原創版權圖片，不授權轉載

濕熱型便秘，以熱為主時，往往大便比較干硬，顆粒樣大便，硬塊樣大便，排便費力；以濕為主的便秘，大便不但不干硬，反而不成形，甚至是稀便。但是大便黏澀，沒有便意或有便意但不易排出，排便費力，排便時間長，有排不干凈的感覺，大便粘馬桶，手紙擦不干凈，現在以濕為主的濕熱型便秘越來越多見。

中醫認為濕熱型便秘實際上跟飲食有關，比如高蛋白、高脂肪、甜食等肥甘厚膩食物吃得多，煎炒烹炸等高溫加工的食物，辛辣的食物吃得比較多，這些都是造成濕熱便秘的因素。

一、中醫怎么治療濕熱型便秘？

中醫治療以清熱祛濕為主，用清熱祛濕、健脾理氣的方子。清濕熱的比如黃芩、金錢草、龍膽草、黃柏；健脾的比如茯苓、薏米；理氣的比如陳皮、香附等。還會用一些降逆通腑的中藥，比如旋覆花、代赭石等。中藥治療濕熱型便秘不要用大黃、蘆薈、番瀉葉這些瀉下藥，用這些藥相當于飲鴆止渴，不但解決不了問題，而且可能會使便秘變得更加頑固，還有會引起結腸黑變病。

中藥調理同時加上飲食調整，一般2-4周，多數濕熱就能清掉了，繼續保持健康的飲食，便秘就可能得到長期緩解。

另外，針灸對便秘也有效，取胃經或大腸經的一些穴位進行針灸，有促進胃腸蠕動的功效，讓胃腸功能得到一定程度的恢復，短暫緩解便秘用針灸是可以的。包括在腹部尤其是臍部敷一些中藥貼，對緩解便秘也有一定的幫助。長期治療便秘還是得靠飲食，不改變飲食，不可能從根本上解決問題。

二、緩解濕熱型便秘有什么藥食同源方嗎？

對于濕熱證來說，可以用小米加適量紅豆、薏米熬粥喝，紅豆有清熱的功效，薏米有祛濕的功效，加在一起可以祛濕熱，尤其對濕性為主的便秘效果會更好。

圖2 原創版權圖片，不授權轉載

熱性比較重，有一些蔬菜是清熱的，比如苦瓜、苦苣菜、蒲公英、薺菜等。綠豆也是清熱的，可以做小米綠豆粥來喝。

像菊花、陳皮、蓮子芯，這些可以做代茶飲，可以清熱祛濕。過去推薦用決明子泡水喝，決明子本身是可以通便的，但是長期飲用決明子水會造成慢性肝損傷。

另外，早上起來喝一杯蜂蜜水也是有好處的，建議用涼白開，然后加一點蜂蜜。涼白開水能刺激腸蠕動，引起便意。蜂蜜里邊含有蜂蠟、多糖類，同時含有維生素、氨基酸，對于緩解便秘都是有一定幫助的。

益生菌對緩解便秘也是有幫助的，尤其是濕熱型便秘，濕熱型便秘患者菌群都有一定程度的紊亂，致病菌相對比較多，用一些益生菌或益生元等，對便秘能起一定的緩解作用，比如酵母菌、乳酸桿菌、嗜酸乳桿菌制劑。

三、便秘患者多吃什么蔬菜、水果比較好？

主張吃應季的蔬菜，盡量不吃反季節的蔬菜。比如到了冬天，最好的蔬菜是大白菜、白蘿卜，大白菜和白蘿卜是腸道的清道夫，有清理腸道廢物的作用。還有胡蘿卜、土豆、豆角、菜花或綠菜花，實際上對緩解便秘都有幫助。不要吃熱性的蔬菜，比如韭菜、茴香、香椿等。

對于水果來說，最好不吃熱性的水果，比如榴蓮、荔枝、桂圓、干棗，這些都是溫性或者熱性的，對于便秘是不利的。多數瓜果比如梨、桃、蘋果、香蕉、柚子、獼猴桃、西瓜等，對便秘有好處。還有一個對便秘有一定緩解作用的就是冬棗，生吃或蒸熟吃，有緩解便秘的作用。

大家都知道香蕉對便秘有好處，但吃香蕉要注意一個問題，對于便秘的患者一定要吃熟透了的香蕉，吃起來比較甜、比較膩的那種，不要吃生澀的，皮是綠色的香蕉。未完全熟的香蕉，鞣酸含量比較高，對腸道有收斂作用，減少腸液分泌，會使大便更為干硬，不但不會緩解便秘，還會加重便秘。

圖3 原創版權圖片，不授權轉載

來源: 中華醫學會

內容資源由項目單位提供