最近某款23價肺炎球菌多糖疫苗降價了，有人覺得接種率能上去，你覺得現實嗎？在討論提高接種率之前，先交代一下接種率背景：

中國疾病預防控制中心免疫規劃中心發布的研究顯示，全國＞60歲人群——

①2019-2023年流感季，「流感疫苗」接種率「逐年上升」，分別為1.57%、3.03%、3.75%、4.16%；

②2020-2022年，「23價肺炎球菌多糖疫苗」接種率分別為2.35%、2.80%、3.23%；

③2020-2022年，「重組帶狀皰疹疫苗」接種率極低，分別為0.01%、0.04%、0.10%。

這就是現狀。接下來說說幾個有關「肺炎疫苗」（實際上應該是「肺炎球菌疫苗」）的問題：

▌肺炎疫苗降價能提高接種率嗎？

答：個人認為不能，很難說服老人花錢打。

事實上，僅有一個之前最貴的23價肺炎球菌多糖疫苗降價，而且是降到和其他企業一樣（之前價格甚至高于進口疫苗），加上剛獲批上市不久，對接種率幾乎沒有任何影響。

我之前說過很多次，我國目前批準用于≥6歲人群的僅有23價肺炎球菌多糖疫苗，且并不像一些發達國家那樣納入醫保，僅在北京、上海、成都等地給老年人免費接種1針，目前上海23價的接種率全國最高。

因此，在非免費接種或有醫保報銷（不存在，僅有醫保個人賬戶支付）地區，永遠別想把接種率提上去。

▌國產疫苗和進口疫苗的區別？

答：基本沒有區別。

23價肺炎球菌多糖疫苗都已經在全球應用超過40年時間，技術成熟且具有大量應用數據（國內的研究數據其實相對匱乏，尤其與流感等疫苗同時接種數據，僅有少數企業做了），因此除了品牌之外沒有實質差別。

▌打肺炎疫苗的時候應怎么選，“價”數越高預防效果越好嗎？（比如23價一定比13價好嗎）

答：并不存在選擇題，因為適用人群不同。

13價肺炎球菌結合疫苗和23價肺炎球菌多糖疫苗分別可以預防由13種或23種不同血清型肺炎鏈球菌引起的感染，包括肺炎、腦膜炎、敗血癥等疾病。

需要注意的是，13價肺炎球菌結合疫苗適用于6周玲-5周歲無禁忌癥所有兒童接種，23價肺炎球菌多糖疫苗適用于≥2歲風險人群（無脾、人工耳蝸移植、伴有包括糖尿病在內的基礎性疾病、包括HIV感染在內的免疫功能受損、吸煙酗酒的成年人、老年人等）接種。

因此不存在選擇的問題，打過13價并且具有高風險的2-5周歲兒童也需要打23價，如果沒有風險一般不建議常規接種。

▌哪類人群最應該打肺炎疫苗？

答：可以分為常規建議和風險建議。

常規建議（針對13價肺炎球菌結合疫苗）：在國內，6周玲（1.5月齡）-71月齡（6周歲前）的兒童需要常規接種13價肺炎球菌結合疫苗，不同年齡免疫程序也有所區別，分別為——6周齡-6月齡啟動接種需要4針，包括接種3針基礎針和1針加強針 ；7-11月齡啟動接種需要3針，包括2針基礎針和1針加強針；12-23月齡啟動接種需要2針，間隔≥8周；24-71月齡僅需接種1針（美國建議該年齡組的高風險兒童接種2針）。

風險建議（針對23價肺炎球菌多糖疫苗）：≥2歲高風險人群接種1針，此后60歲開始再接種1針；老年人接種1針后，每5年可以加強1針。

▌肺炎疫苗需要每年都打嗎？最佳接種時間是什么時候？

答：參考上一條回答，完成全程接種后不用每年接種。

此外，如果未來開放13價肺炎球菌結合疫苗給＞5歲人群接種后，既往接種過23價肺炎球菌的高風險人群也可以再接種1針。

▌目前市面上共有幾款疫苗，各有什么特點？

答：國內僅有13價肺炎球菌結合疫苗和23價肺炎球菌多糖疫苗。

結合疫苗針對每一種對應型別的免疫效果好，多糖疫苗覆蓋范圍廣但對每種型別效果較差且沒有免疫記憶，具體可以參見以前寫的內容（https://weibo.com/1803648617/LdXwLa5rP?pagetype=profilefeed）。

此外，在海外已經上市15價、20價、21價肺炎球菌結合疫苗，美國免疫實施咨詢委員會（ACIP）相關建議既往以表格形式發布過（https://weibo.com/1803648617/OwUOG4aXB?pagetype=profilefeed）。

總之呢，降價幾乎沒啥變化，誰都不差那幾十塊錢，真正需要的是讓更多人提高對疫苗的認知。

愿


=丸=
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來源: 鹵煮疫苗