作者：羅敏清 中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院

審核：魯 莎 中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院 主任醫(yī)師 皮膚美容專科主任

小學(xué)生小明最近越來(lái)越“懶惰”了，他時(shí)不時(shí)抱怨腳不舒服，尤其在該做課間操、體育課跑步時(shí)癥狀更為明顯。小明的爸爸誤以為他在找借口逃避運(yùn)動(dòng)，小明的腳上明明沒(méi)受傷，只不過(guò)摸起來(lái)有點(diǎn)粗糙，還想裝病。

但隨著時(shí)間推移，小明的癥狀逐漸加重，腳底出現(xiàn)了好幾個(gè)黃豆大小的突起，上面還有黑點(diǎn)，一碰就疼。這時(shí)，爸爸才意識(shí)到自己可能錯(cuò)怪小明了，連忙帶他前往皮膚科就診。經(jīng)醫(yī)生仔細(xì)檢查后，確診為跖疣。

那么，這困擾小明同學(xué)的跖疣到底是個(gè)什么病呢？讓我們一起來(lái)了解一下。

跖疣，作為手足疣的一種，由人乳頭瘤病毒（HPV）感染所致，具有傳染性。它通常在足底，特別是掌跖前部皮膚上形成表面粗糙的丘疹，部分丘疹表面還可見(jiàn)小黑點(diǎn)。根據(jù)生長(zhǎng)部位和臨床表現(xiàn)的不同，人乳頭瘤病毒感染還可引發(fā)甲周疣、尋常疣、扁平疣等多種類型。值得注意的是，大多數(shù)疣體通常無(wú)明顯癥狀，但位于受壓部位（如足底）的疣體會(huì)因壓迫而產(chǎn)生疼痛感。

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跖疣如何治療呢？

1.傳統(tǒng)治療方法

傳統(tǒng)治療方法包括手術(shù)、冷凍療法、局部藥物治療（如水楊酸、角質(zhì)溶解劑等）以及局部免疫治療（如局部免疫調(diào)節(jié)劑）。然而，這些方法常常存在疼痛、創(chuàng)傷等風(fēng)險(xiǎn)，且難以清除皮膚深層的病毒，因此存在一定的復(fù)發(fā)概率。

2.新型治療方法

（1）光動(dòng)力治療

光動(dòng)力治療是一種結(jié)合了光敏劑和激光光照的新型治療方法。治療過(guò)程通常為：先用激光準(zhǔn)確氣化部分病變組織，然后通過(guò)封包使光敏劑與皮膚充分結(jié)合，最后使用特定波長(zhǎng)的激光激活光敏劑，利用光敏劑被激活后產(chǎn)生的效應(yīng)來(lái)殺傷病毒、細(xì)菌及癌細(xì)胞等。相比傳統(tǒng)治療方法，光動(dòng)力治療能夠直達(dá)病灶深層，不僅療效顯著，還具有不良反應(yīng)發(fā)生率低、復(fù)發(fā)率低的優(yōu)點(diǎn)。目前，光動(dòng)力療法已廣泛應(yīng)用于尖銳濕疣、尋常疣、扁平疣等由HPV病毒引起的感染，以及光化性角化病、基底細(xì)胞癌等多種疾病。

關(guān)于光動(dòng)力治療的不良反應(yīng)，患者常擔(dān)憂的包括疼痛、水腫及色素沉著。為減輕疼痛，患者可在治療前口服止痛藥，并在治療過(guò)程中由醫(yī)護(hù)人員調(diào)節(jié)激光能量密度，逐步建立耐受。治療部位局部的水腫及色素沉著難以避免，水腫通常在治療后24～48小時(shí)內(nèi)自然消退，在此期間患者須采取嚴(yán)格的防曬措施，并加強(qiáng)局部保濕與清潔，以促進(jìn)皮膚恢復(fù)，減少不良反應(yīng)的發(fā)生，并加速皮膚干燥及色素沉著的改善。

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（2）溫?zé)岑煼?/p>

溫?zé)岑煼ㄊ且环N通過(guò)遠(yuǎn)紅外線加熱局部皮膚，治療病毒疣的非侵入性方法。它的原理是將患處溫度提升至40～46℃，持續(xù)一段時(shí)間，從而選擇性破壞疣組織。病變細(xì)胞比正常細(xì)胞對(duì)溫度更為敏感，受熱后會(huì)發(fā)生凋亡或壞死，而正常細(xì)胞則能夠更好地承受這種溫度。

這種療法不僅通過(guò)熱能直接殺死疣組織，還能刺激人體的免疫系統(tǒng)。局部加熱會(huì)促使皮膚中的免疫細(xì)胞（如朗格漢斯細(xì)胞）遷移到深層組織，激活全身免疫系統(tǒng)，從而誘導(dǎo)對(duì)疣的免疫反應(yīng)。這種免疫機(jī)制不但能夠處理加熱區(qū)域的疣，也有助于清除其他未治療的病變區(qū)域。

治療時(shí)，通常需要進(jìn)行多個(gè)療程，治療次數(shù)根據(jù)患者具體情況而定，通常為“3+2+1+1”的方案。

溫?zé)岑煼ň哂刑弁锤休^輕、非侵入性、安全性高、不留疤痕、適合面積較大的疣等優(yōu)勢(shì)，正在逐步成為一種有效治療病毒疣的新興技術(shù)。

疣雖然常見(jiàn)，但不應(yīng)被忽視。傳統(tǒng)治療方法存在一定的局限性，采用新療法如光動(dòng)力治療能夠更有效地治療疣，降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)，從而提高患者的生活質(zhì)量。若您有此方面困擾，建議及時(shí)就醫(yī)，根據(jù)醫(yī)生建議選擇最合適的治療方案。

來(lái)源: 中華醫(yī)學(xué)會(huì)

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