關于麻醉對于手術的重要性，您了解嗎？為什么術前麻醉醫生還會向患者提一些問題？

如果把一臺手術比作一場空中殲敵戰役，麻醉醫生不僅要讓飛機平穩“起飛”，還要在飛行途中和外科醫生共同應對隨時可能出現的暴風驟雨，并讓飛機安全“著陸”。而手術前與患者的交流，是讓飛機平穩起飛的關鍵一環。麻醉醫生需要根據患者的身體狀況以及合并的基礎病情況，結合手術方式決定麻醉方案，選擇最合適的麻醉方法和麻醉藥物。

所以，手術前，麻醉醫生會問患者各種問題，從頭到腳，從里到外，甚至還有家里人的情況。

近日的一次術前訪視，麻醉醫生刨根問底的問題，就成功為患者規避了麻醉風險。

9月13日下午，長沙市第四醫院普通外科一病區醫生和麻醉手術科醫生一起來到患者張阿姨病床前進行術前溝通?；颊邚埌⒁腆w檢發現腹部長了一個巨大腫塊，需要在全身麻醉下行腫塊切除術。醫生詳細詢問阿姨的病史：

“您平時有高血壓嗎？”

“沒有?！?/p>

“糖尿病呢?”

“沒有?！?/p>

“有心臟病嗎？”

“也沒有?！?/p>

接連幾個問題，張阿姨被問得有點煩了，“我來醫院時醫生也問了啊，我沒什么別的??！”

李九一醫生安撫了張阿姨后，又問了一個問題，“那您以前有啥別的不舒服嗎？”

張阿姨想了很久，說：“我想起來了，我16歲時得了重癥肌無力，吃了好多年的藥物，這個跟麻醉有關嗎？”

“當然有關，而且這個疾病與您即將接受的全身麻醉息息相關。不過您放心，我們一定會照顧好您。也謝謝您告訴了我們您的特殊病史！”

隨后，李九一醫生立即將張阿姨患有重癥肌無力的特殊病史匯報給麻醉手術科主任趙倩。

重癥肌無力是一種自身免疫性疾病，對實施全身麻醉時候使用到的肌肉松弛劑十分敏感，該類患者使用劑量一般是正常人的1/4到1/5。

如果沒有詢問到患者重癥肌無力的病史，使用了常規劑量的肌肉松弛劑，患者手術后呼吸肌會很長一段時間沒有力量，出現呼吸困難，需要依賴呼吸機的幫助，否則會出現危及生命的缺氧事件。

趙倩主任與團隊為張阿姨私人定制了一套麻醉方案，以確保患者圍術期生命安全。

一切準備就緒，最后張阿姨的麻醉方案確定為靜脈麻醉和吸入麻醉聯合誘導建立氣管插管，手術中使用吸入麻醉藥物維持腹部肌肉松弛。

普通外科一病區主任劉杰鋒為張阿姨采用了低氣腹壓下腹腔鏡手術，整個手術期間避免使用肌肉松弛劑。

手術歷時3小時順利結束，關閉吸入麻醉藥物，張阿姨呼吸功能立刻恢復，一吸一呼強而有力，氣管導管順利拔除，不需要依賴呼吸機，手術后安全返回病房。

手術后第一天，麻醉醫生李九一去病房看望張阿姨，明媚的陽光透過窗戶灑在她身上，一切都安好。

麻醉手術科主任趙倩提醒廣大病友：如果在就醫過程中，麻醉醫生詢問病史，請您多一份耐心，多一份信任，將自己的基礎疾病告訴他們，尤其是一些罕見病，一定要告訴醫生。

湖南醫聊特約作者：長沙市第四醫院 柏滿云 李九一

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（編輯ZS）

來源: 長沙市第四醫院 柏滿云 李九一