節假日不少市民都會約上三五好友聚會飲酒，近日，湖南省直中醫醫院120接到報警，稱一中年男子大量飲酒后逐漸出現全身乏力、大汗淋漓，醫護人員到達現場后查看該患者神志嗜睡，測指尖血糖1.3mmol/L，血壓等生命體征暫平穩，立即予吸氧、補糖等處理，并轉入湖南省直中醫醫院進一步檢查后診斷為“酒精中毒、低血糖癥”，目前患者經積極治療后已順利出院。

在接診該患者過程中經詢問患者家屬得知，患者有“2型糖尿病”病史，平素長期予藥物控制血糖，發病當日患者因朋友生日聚餐遂過量飲酒，因飲酒后肝臟葡萄糖異生減弱、釋放葡萄糖減少，加之患者飲酒前又服用了降糖藥物，故引發了低血糖。

除了低血糖以外，酒精中毒還可能誘發胰腺炎、消化道出血、腦血管意外等多種疾病，嚴重者甚至影響到生命安全。那么什么是酒精中毒？在日常生活中我們該如何預防并正確處理酒精中毒呢？湖南省直中醫醫院專家來告訴您~

一、急性酒精中毒的定義

急性酒精（乙醇）中毒是指由一次飲入過量酒精或酒類飲料引起的中樞神經系統由興奮轉為抑制的狀態，嚴重者可出現昏迷、呼吸抑制、臟器功能損傷，導致呼吸循環衰竭，甚至危及生命。

二、急性酒精中毒的診斷

（1）臨床診斷急性酒精中毒：

①有明確的過量酒精或酒類飲料攝入史；

②呼出氣體或嘔吐物有酒精氣味并伴有如易激惹、行為粗魯或攻擊行為、共濟失調、意識障礙、顏面蒼白、皮膚濕冷、體溫或血壓、呼吸、心搏異常等表現之一。

（2）臨床確診急性酒精中毒：

在臨床診斷的基礎上檢測出血液或呼出氣體的乙醇濃度≥11mmol/L。

三、急性酒精中毒的程度分級

（1）輕度酒精中毒：

僅有情緒、語言興奮狀態的神經系統表現，又稱單純性醉酒。

（2）中度酒精中毒：

具有下列表現之一者：

①出現昏迷或Glasgow評分介于5-8分之間；

②出現經語言或心理疏導仍不能緩解的躁狂或攻擊行為；

③意識不清伴神經反射減弱的嚴重共濟失調狀態；

④出現錯覺、幻覺或驚厥發作；

⑤合并代謝紊亂，如酸中毒、低血鉀、低血糖等；

⑥并發臟器功能明顯受損，如消化道出血、胰腺炎等；

（3）重度酒精中毒：

具有下列表現之一者：

①Glasgow評分≤5分；

②合并微循環灌注不足表現；

③合并嚴重的代謝紊亂，如pH值≤7.2、血清鉀≤2.5mmol/L、血糖≤2.5mmol/L等；

④出現重要臟器如心、肝、腎、肺等急性功能不全表現；

四、急性酒精中毒的治療

接診急性酒精中毒患者首先應評估呼吸道及穩定生命體征

（1）輕度酒精中毒：

輕型酒精中毒患者無需特殊治療，可使患者臥床休息，注意保暖，側臥位，保持呼吸道通暢，及時清理嘔吐物，防止誤吸、窒息。

（2）中重度酒精中毒：

①清除毒物：

因乙醇吸收快，故僅在以下情況時可予洗胃、使用活性炭等治療：

a、大量飲酒后2h內無嘔吐、評估病情可能惡化的昏迷患者；

b、同時存在或高度懷疑其他藥物或毒物中毒；

c、已留置胃管特別是昏迷伴休克患者；

②藥物治療：

a、促醒劑：納洛酮為阿片受體拮抗藥，對急性乙醇中毒有促醒作用，治療乙醇中毒所致意識障礙、呼吸抑制、休克等有較好的療效。

b、促進乙醇代謝劑：美他多辛為乙醛脫氫酶激活劑，能拮抗急、慢性酒精中毒引起的乙醇脫氫酶活性下降，使乙醛脫氫酶活性明顯增高，加速乙醇及其代謝產物乙醛和酮體經尿液排泄，應注意本品禁用于支氣管哮喘患者及孕婦、哺乳期婦女。

c、胃粘膜保護劑：可常規使用質子泵抑制劑或H2受體拮抗劑保護胃粘膜，尤其適用于具有明顯消化道癥狀的患者。

③血液凈化治療：

對于病情危重或發生進展的急性酒精中毒且合并以下情況之一者應評估行血液透析：

a、血中乙醇濃度超過108mmol/L（500mg/dl）；

b、昏迷時間長、呼吸抑制、休克伴有酸中毒的嚴重酒精中毒患者；

c、同時服用甲醇或高度懷疑可能合并其它中毒者；

d、出現急性腎功能不全；

④對癥支持治療：

a、呼吸支持：可根據外周血氧飽和度予鼻導管或面罩吸氧，必要時予機械通氣；

b、補液治療：尤其是對于出現低血壓的患者，并及時糾正血糖紊亂、電解質紊亂、酸中毒；

c、止吐治療：反復嘔吐可能增加消化道出血的發生率，排除禁忌癥情況下可使用甲氧氯普胺止吐；

d、鎮靜治療：對于過度興奮、具有暴力攻擊行為的患者可考慮使用鎮靜藥防止患者傷害自己或周圍人員，但因使用鎮靜劑風險較大，在使用時應嚴密監測生命體征；

e、抗感染治療：如患者有吸入性肺炎等明確感染的證據，可使用抗生素抗感染治療，藥物選擇上應注意避免使用可誘發雙硫侖反應的抗生素。

本文開頭的病例中的患者在飲酒后出現嚴重低血糖，屬于重度酒精中毒，在得到及時的救治后該患者預后良好，那么在日常生活中我們應該注意些什么？

1、適量飲酒，不飲用不正規途徑購買的酒類飲品；

2、有基礎疾病的患者或高齡人群應避免飲酒，未成年人禁止飲酒；

3、患病、服藥期間不飲酒，避免誘發雙硫侖反應、加重代謝紊亂或出現復合中毒等不良后果；

4、不盲信“醒酒藥”及偏方，應在醫師指導下用藥；

5、如飲酒后出現胸痛、腹痛、嘔血、意識障礙等癥狀請立即就醫。

湖南醫聊特約作者：湖南省直中醫醫院 急診科 聶新

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（編輯ZS）

來源: 湖南省直中醫醫院 急診科 聶新