最近，67歲的覃奶奶常常感覺活動后呼吸不暢，遂到常德市第二人民醫院行相關檢查，結果提示甲狀腺長了一個巨大腫瘤，并且這個腫瘤還挺“狡猾”，它深藏于胸骨后，肉眼難以發現。泌尿乳甲外科副主任、副主任醫師湯明建議其手術治療。

入院后完善相關檢查及術前討論，診斷考慮：胸骨后巨大甲狀腺腫瘤。行穿刺檢查提示良性病變，因其明顯壓迫氣管，且大部分位于胸骨后，手術指征明確，但此手術難度較大，可能需要聯合開胸進行，為了盡量減少患者創傷，決定優先行低領弧形切口進行手術。

（▲術前核磁共振檢查）

8月26日，在相關科室的全力配合下，手術團隊通過低領弧形切口進行手術，耗時2小時順利完成，避免了開胸。

術后覃奶奶恢復良好，表示非常滿意。出院前，覃奶奶豎起大拇指表示：“常德市第二人民醫院，醫技高超，精準‘拆彈’，我感覺呼吸很順暢！”

（▲術后復查CT，腫瘤被切除，氣管受壓改善）

胸骨后甲狀腺腫是指甲狀腺腫逐步長大向胸骨后前縱隔伸展。許多患者因無明顯不適而忽視這個問題，但胸骨后甲狀腺腫一般較大，容易阻塞胸廓入口，壓迫氣管、食管，導致胸悶氣短、呼吸困難、胸痛或吞咽哽噎等不適。

此外，胸骨后甲狀腺腫多為較大包塊，擠壓周圍血管造成血管移位，血流動力學的改變，因此胸骨后甲狀腺腫一經確診，應盡早手術。

因其與縱隔內臟器關系密切，解剖關系復雜，位置深、隱秘性強，使得手術危險性及難度較大，手術途徑應盡可能以頸部為主，必要時采用頸胸聯合或開胸手術。

湖南醫聊特約作者：常德市第二人民醫院 泌尿乳甲外科 周戊喜

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（編輯ZS）

來源: 常德市第二人民醫院 泌尿乳甲外科 周戊喜