由于兒童處于生長發育期，活動性強，容易發生外傷事故，特別是學齡期階段容易在劇烈運動和玩耍時發生碰撞跌倒，導致牙齒外傷，尤其以上頜中切牙最容易受傷。

牙齒外傷具有意外性和不可預測性。研究牙齒外傷的目的是為了正確救治外傷牙齒，避免并發癥的出現，并采取有效的預防措施，避免和減少牙齒外傷對兒童牙頜發育和身心發育的影響。

“醫生，我家孩子前面門牙摔斷了。”這是大部分家長帶牙外傷小孩來醫院就診時最常見的描述。湖南婦女兒童醫院兒童口腔科也時常會接診到類似患者。

下圖是口腔科接診的一位13歲右上前牙外傷患者的影像資料，患兒當時主訴右上前牙疼痛2小時。接診后先后分次對患牙進行了根管治療及美學樹脂修復，術后獲得了患兒及家屬的一致認可，給患兒之后的身心健康提供了一個更好的基礎。

根據外力的大小不同，年輕恒牙在受到外傷以后的臨床表現也各不相同。有的僅僅是一個牙冠組織的缺損，沒有累及到牙髓神經，較嚴重者則會累及到牙髓神經。根據其牙外傷的不同臨床表現，治療原則上也有所區別，具體如下：

1、家庭處理：青少年牙齒外傷發生后，要手持脫落牙齒的牙冠部位，用水沖洗干凈，再把牙齒放回牙槽窩內。也可以把脫落的牙齒含在舌下或者浸泡在生理鹽水當中，盡快到醫院進一步診治。

2、觀察治療：青少年牙齒外傷發生后，如果是單純的釉質裂紋，通常不需要特殊的處理。當釉質裂紋合并牙周組織損傷時，則容易出現牙髓壞死，要密切追蹤觀察。

3、間接蓋髓治療：如果牙本質暴露在外，則可以使用氫氧化鈣以及玻璃離子修復牙本質斷面，可以起到很好的保護牙髓的作用。

4、根管治療：牙冠折斷并露髓者，容易造成牙髓污染，該種情況則應當摘除牙髓進行根管治療術。

5、牙弓夾板固定術治療：如果發生牙齒移位損傷，則可以進行牙弓夾板固定術來固定患牙。

總之，年輕恒牙治療的原則是盡量保留活髓，在冠髓保留不住的情況下保留根髓，根髓和冠髓都不能保留的情況下，我們會盡量的保留牙齒。

湖南醫聊特約作者：湖南婦女兒童醫院 口腔科 余敏杰

關注@湖南醫聊，獲取更多健康科普資訊！

（編輯YH）

來源: 湖南婦女兒童醫院